Đặt nội khí quản nhanh trong phẫu thuật cấp cứu

Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của rocuronium dùng trong đặt nội khí quản nhanh trong phẫu thuật cấp cứu. Nghiên cứu ghi nhận các thông số về thời gian đặt nội khí quản, lý do chọn lựa thuốc dãn cơ, thời gian khởi phát liệt, các tai biến biến chứng. Sử dụng thang điểm 9 để đánh giá độ giãn cơ hàm, dây thanh âm và các đáp ứng đặt nội khí quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặt nội khí quản nhanh trong phẫu thuật cấp cứuNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN NHANH TRONG PHẪU THUẬT CẤP CỨUNguyễn Văn Chinh*, Nguyễn Văn Chừng*TÓM TẮTĐặt vấn đề Một loại thuốc dãn cơ thuộc nhóm không khử cực đầu tiên có thời gian khởi phát ngắn, tạo điềukiện thuận lợi cho đặt nội khí quản nhanh nhưng ít có tác dụng phụ bất lợi đó là Rocuronium. Mặc dù đã cónhiều nghiên cứu về Rocuronium nhưng chưa có báo cáo về việc sử dụng thuốc này trong bối cảnh gây mê phẫuthuật cấp cứu.Mục đích nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của Rocuronium dùng trong đặt nội khí quản nhanh trongphẫu thuật cấp cứu.Phương pháp Nghiên cứu tiền cứu, thử nghiệm lâm sàng. Nghiên cứu ghi nhận các thông số về thời gianđặt nội khí quản, lý do chọn lựa thuốc dãn cơ, thời gian khởi phát liệt, các tai biến biến chứng. Sử dụng thangđiểm 9 để đánh giá độ giãn cơ hàm, dây thanh âm và các đáp ứng đặt nội khí quản.Kết quả: - Tỷ lệ phân loại theo ASA I & II: 80%. Rocuronium được sử dụng trên 132 trường hợp (82,5%),Vecuronium sử dụng trên 19 trường hợp (11,9%) và Atracurium được sử dụng trên 9 trường hợp (5,6%). Tìnhtrạng đặt nội khí quản tốt: 95% theo lâm sàng và 90% theo máy TOF – Watch. - Rocuronium khởi phát tác độngnhanh và đáng tin cậy, thích hợp cho đặt nội khí quản nhanh trong phẫu thuật cấp cứu. Không ghi nhận các taibiến, biến chứng liên quan đến nhóm sử dụng Rocuronium.Kết luận Sử dụng Rocuronium trong gây mê cho các phẫu thuật cấp cứu an toàn và hiệu quả. Đây là thuốcdãn cơ rất dễ mua và đang sử dụng rộng rãi trong nước. Việc chuẩn bị tốt trước phẫu thuật và theo dõi chặt chẽtrong và sau phẫu thuật sẽ làm giảm các tai biến, biến chứng, đồng thời làm tăng tỷ lệ thành công của phẫu thuật.Từ khóa Đặt nội khí quản nhanh, phẫu thuật cấp cứu, dây thanh âm.ABSTRACTRAPID TRACHEAL INTUBATION IN ANESTHESIA FOR EMERGENCY SURGERYNguyen Van Chinh, Nguyen Van Chung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 94 - 100Introduction Rocuronium is a recently synthesized non – depolarizing neuromuscular blocking agent(NMBA) that has been demonstrated to have a faster onset of action than any other non – depolarizing NMBA.Although widely studied in the operating room, there are no reports regarding its use for rapid tracheal intubationin anesthesia for emergency surgery.Purpose This study is performed to look for the effects of Rocuronium for rapid tracheal intubation inanesthesia for emergency surgery.Methods Prospective study was performed using a data collection form completed at the time of intubation.Data collected included the reason for the neuromuscular – blocking agent chosen, the time to onset of paralysisand any complications encoutered. The nine – point numerical descriptor scales recorded the degree of bodymovement, vocal cord movement and the physician’s overall satisfaction with the extent of paralysis. Tỷ lệ phânloại theo ASA I & II: 80%. Rocuronium được sử dụng trên 132 trường hợp (82,5%), Vecuronium sử dụng trên* Đại học Y Dược Tp Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: TS.BS. Nguyễn Văn Chinh ĐT: 090388549794Email: chinhnghiem2006@yahoo.comChuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y HọcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y học19 trường hợp (11,9%), và Atracurium được sử dụng trên 9 trường hợp (5,6%)Results: - Classify of ASA I & II: 80%. Rocuronium was used in 132 patients (82.5%), Vecuronium wasused in 19 patients (11.9%) and Atracurium was used in 9 patients (5.6%). Good condition for rapid trachealintubation: 95% in clinical appreciate and 90% in TOF – Watch. - Rocuronium produced fast and reliableparalysis for rapid tracheal intubation in anesthesia for emergency surgery. Of the complications reported, noneappeared to be related to Rocuronium.Conclusions Use of Rocuronium in anesthesia for emergency surgery is safe and effective. This is the drug tobe buying easily and widely in condition of our country. A well – prepared surgery and a close careful monitoringduring and after the surgery must be applied in order to detect and manage in time complications. It willcontribute to succesful method.Key word: Rapid Tracheal Intubation, Emergency Surgery, Vocal Cord.ĐẶT VẤN ĐỀMục tiêu nghiên cứuTrong chuyên ngành gây mê hồi sức, giaiđoạn khởi mê được xem là thời điểm nguyhiểm vì những phản xạ tự bảo vệ cơ thể củangười bệnh bị ức chế nên khả năng trào ngượcdịch dạ dày và hít phải chất nôn ói vào khíphế quản thường xảy ra, nhất là trong nhữngtrường hợp gây mê để mổ những trường hợp(TH) cấp cứu. Do đó, khoảng thời gian nàyđược mong muốn càng ngắn càng tốt màSuccinylcholine đã được xem là thuốc dãn cơduy nhất đáp ứng yêu cầu này(8).Đánh giá hiệu quả đặt NKQ nhanh vànhững tác dụng phụ của Rocuronium trong gâymê để phẫu thuật cấp cứu.Tuy nhiên, Succinylcholine lại có những tácdụng phụ bất lợi với nguy cơ phát triển thànhnhững biến chứng nghi ...