Điều trị hiếm muộn cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng

U lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng là bệnh lý thường gặp và chẩn đoán tương đối dễ dàng trên lâm sàng dưới siêu âm đường âm đạo. U lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng có khả năng ảnh hưởng đến khả năng dự trữ của buồng trứng, tình trạng giả nang do cấy ghép mô lạc nội mạc tử cung ở bề mặt buồng trứng lành mạnh làm ảnh hưởng đến số lượng, chất lượng noãn còn lại, giảm khả năng sinh sản. Bài viết trình bày việc điều trị hiếm muộn cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị hiếm muộn cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN CHO BỆNH NHÂN LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Ở BUỒNG TRỨNG Trương Thị Linh Giang, Trương Quang Vinh Bộ môn Phụ sản, Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế Tóm tắt U lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng là bệnh lý thường gặp và chẩn đoán tương đối dễ dàngtrên lâm sàng dưới siêu âm đường âm đạo. U lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng có khả năngảnh hưởng đến khả năng dự trữ của buồng trứng, tình trạng giả nang do cấy ghép mô lạc nộimạc tử cung ở bề mặt buồng trứng lành mạnh làm ảnh hưởng đến số lượng, chất lượng noãncòn lại, giảm khả năng sinh sản. Đó là một trong những điều kiện quyết định tiên lượng hiệuquả điều trị hiếm muộn cho bệnh nhân lạc nội mạc tử cung. Do đó, tìm hiểu về xử trí u lạc nộimạc tử cung đối với bệnh nhân vô sinh hiếm muộn sẽ giúp người thầy thuốc có hướng xử tríđúng đối với từng trường hợp bệnh u lạc nội mạc tử cung nhằm mang lại kết quả điều trị tốtnhất cho người bệnh. Từ khóa: Lạc nội mạc tử cung, IVF, lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng. Summary MANAGEMENT OF INFERTILITY PATIENT WITH ENDOMETRIOMA Truong Thi Linh Giang, Truong Quang Vinh Dept. of Obstetrics and Gynecology, Hue University of Medicine and Pharmacy-Hue University Endometrioma is a common disease and it is easy to diagnose clinically using endovaginal ultrasound.Endometrioma can affect the ability of ovarian reserve status by transplanting endometrial tissue on thesurface of healthy ovaries which will affect the quantity and quality of remaining ova. This is one of thefirst prerequisites for prediction of effective treatment for infertility endometriosis patients. Therefore,a review of management of infertility patients with endometrioma will help physicians to provide thebest treatment for each patients. Key words: Endometriosis, IVF, endometrioma. 1. GIỚI THIỆU Phụ nữ điều trị IVF có nang lạc nội mạc tử cung Lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng được định ở buồng trứng chiếm từ 20 - 40% trong tổngnghĩa khi có khối nang ở buồng trứng được bao số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung tới khám vàbọc bởi vỏ buồng trứng phát triển từ mô nội mạc điều trị IVF (Jenkins và cs.,1986; Vercellini vàtử cung lạc chỗ ngày càng tăng dần (Hachisuga cs.,2003). Khoảng 10% phụ nữ trong suốt cuộcand Kawarabayashi, 2002). Bệnh cảnh này đời của mình có thể bị vô sinh do lạc nội mạc tửthường gặp ở những phụ nữ trong độ tuổi sinh cung và 10 – 25% cần phải điều trị bằng phươngsản gây ra những tình trạng đau vùng chậu kéo pháp hỗ trợ sinh sản (ART). Tuy nhiên, nhiềudài, nặng bụng dưới và/hay giảm khả năng sinh kết qủa nghiên cứu ngẫu nhiên hay thực nghiệmsản, một số trường hợp lại không có triệu chứng. có đối chứng về thái độ xử trí cho bệnh nhân lạc - Địa chỉ liên hệ: Trương Thị Linh Giang, email: drlinhgiangbms@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2016.1.1 - Ngày nhận bài: 5/2/2016 *Ngày đồng ý đăng: 20/2/2016 * Ngày xuất bản: 7/3/2016Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 31 5nội mạc tử cung ở buồng trứng vẫn còn nhiều buồng trứng là hình thái thường gặp và chẩnmâu thuẫn và đã tạo ra nhiều tranh cãi giữa đoán tương đối dễ dàng trên lâm sàng cho cáccác nhà phụ khoa và các chuyên gia vô sinh. bác sĩ vô sinh dưới siêu âm đường âm đạoTheo tài liệu hướng dẫn điều trị lạc nội mạc tử (Eskenazi et al., 2001), bên cạnh đó u lac nộicung và hiếm muộn của Hiệp hội Y học Sinh mạc tử cung ở buồng trứng có khả năng ảnhsản Hoa Kỳ (ASRM: American Society for hưởng đến khả năng dự trữ của buồng trứng,Reproductive Medicine) giới thiệu vào tháng tình trạng giả nang do cấy ghép mô lạc nội5/2004 và nhiều tác giả khác trên toàn thế giới mạc tử cung ở bề mặt buồng trứng lành mạnhđã tiến hành các kết quả nghiên cứu liên quan làm ảnh hưởng đến số lượng, chất lượng noãnđến LNMTC ở buồng trứng và hiếm muộn đã còn lại (Annemiek W. Nap, 2004), và đâyđươc công bố để đưa ra các khuyến cáo trong là một trong những điều kiện quyết định tiênđiều trị LNMTC và hiếm muộn, theo quan lượng hiệu quả điều trị hiếm muộn cho bệnhđiểm y học chứng cứ. U lạc nội mạc tử cung ở nhân LNMTC. Hình. U lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng 2. CƠ CHẾ BỆNH SINH là giả thuyết về sự trào ngược kinh nguyệt. Tuy Lạc nội mạc tử cung được xác định là có thể gây nhiên, giả thuyết này không phải là sự lý giải duyvô sinh tuy nhiên cho đến nay cơ chế gây vô sinh do nhất mà những yếu tố như số lượng và chất lượnglạc nội mạc tử cung chính xác vẫn chưa được xác tế bào nội mạc, suy giảm các cơ chế miễn dịch, sựđịnh rõ. Mặc dù còn một số tranh cãi về mối liên sinh mạch, sự tạo kháng thể chống lại các tế bàoquan nhân quả giữa LNMTC và hiếm muộn, một số nội mạc cũng có vai trò trong sự phát triển của lạccơ chế gây hiếm muộn của LNMTC đã được đề cập: nội mạc tử cung. Giả thuyết về nguyên nhân gây - Gây dính, làm thay đổi cấu trúc giải phẫu học LNMTC được nhiều người chấp nhận nhất là sựvùng chậu. trào ngược của máu kinh chứa tế bào nội mạc tử - Thay đổi các chức năng của phúc mạc và cung vào ổ bụng. Khi máu kinh mang tế bào nộichất tiết của phúc mạc, ảnh hưởng đến tinh trùng, mạc tử cung vào ổ bụng, bình thường do cơ chếtrứng, phôi và chức năng của vòi trứng. bảo vệ cơ thể, các tế bào nội mạc tử cung sẽ bị ...