Điều trị nhồi máu não cấp

Bệnh thiếu máu não cục bộ và nhồi máu não ngày càng gia tăng. Nguyên nhân chủ yếu là do vữa xơ động mạch gây hẹp - tắc các mạch máu nuôi não. Bệnh nhân thiếu máu não cục bộ mãn tính, thường có triệu chứng đau, có cảm giác nặng đầu, hoa mắt chóng mặt, mất thăng bằng, ù tai... thường chỉ kéo dài khoảng 2-20 phút, và tự hồi phục trong vòng 24 giờ, không để lại di chứng. Biến chứng nặng nhất của bệnh là nhồi máu não, một vùng của não bị tổn thương không...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Điều trị nhồi máu não cấp Điều trị nhồi máu não cấp Bệnh thiếu máu não cục bộ và nhồi máu não ngày càng gia tăng.Nguyên nhân chủ yếu là do vữa xơ động mạch gây hẹp - tắc các mạch máunuôi não. Bệnh nhân thiếu máu não cục bộ mãn tính, thường có triệu chứng đau,có cảm giác nặng đầu, hoa mắt chóng mặt, mất thăng bằng, ù tai... thườngchỉ kéo dài khoảng 2-20 phút, và tự hồi phục trong vòng 24 giờ, không để lạidi chứng. Biến chứng nặng nhất của bệnh là nhồi máu não, một vùng củanão bị tổn thương không hồi phục do không có máu nuôi dưỡng. Trong thời gian gần đây, một số bệnh viện trong nước đã triển khai kỹthuật tái tưới máu não, sử dụng phương pháp can thiệp nội mạch bằng ốngthông, kết quả bước đầu rất khả quan. Kỹ thuật đó gồm: Nong - đặt stentđộng mạch trong và ngoài sọ cho các bệnh nhân chưa bị nhồi máu não hoặcdi chứng sau nhồi máu não và Hút huyết khối hoặc cục nghẽn mạch máunão bằng hệ thống Penumbra cho các bệnh nhân bị nhồi máu não cấp trong6-8 giờ đầu. Kỹ thuật nong - đặt stent động mạch trong - ngoài sọ được tiến hànhnhư sau: ống thông dẫn đường được đưa từ động mạch đùi lên cổ, dừng lại ởgốc động mạch bị bệnh. Sau đó, một dây dẫn nhỏ đ ược đưa qua đoạn mạchbị hẹp lên phía trên. Bóng nong gắn trên ống thông nhỏ sẽ được đưa đến vịtrí hẹp, sau đó, được bơm căng lên để mở rộng một phần tổn thương. Cuốicùng, khung kim loại (stent) được đặt vào, áp sát thành mạch làm lòng mạchđược mở rộng trở lại mức bình thường. Nếu là mạch ngoài sọ, cần đặt mộtlưới chắn phía trên để ngăn các cục nghẽn từ thành mạch bong ra trôi lênnão, ngăn ngừa biến chứng nhồi máu não. “Kỹ thuật can thiệp nội mạchbằng ống thông có ưu điểm nổi bật: có thể xử trí được tổn thương ở mọi vịtrí, từ cổ đến nền sọ và vào trong hộp sọ - TS.BS Lê Văn Trường, Chủnhiệm khoa Can thiệp tim mạch, Bệnh viện 108 (Hà Nội) cho biết. Thời giantiến hành thường kéo dài từ 45 - 60 phút. Kỹ thuật hút huyết khối và cục nghẽn bằng hệ thống Penumbra đ ượcáp dụng cho các bệnh nhân nhồi máu não cấp đến bệnh viện trước 6-8 giờ từkhi bị đột quỵ. Hệ thống này có thể đi đến các nhánh động mạch nhỏ trongnão. Ống hút được đặt ngay trước vị trí tắc, trong ống hút có sợi dây gắnbóng nhỏ hình thoi để phá huyết khối. Ống được nối với hệ thống máy hútdưới áp lực -20 mmHg, có khả năng hút các cục máu đông ra khỏi lòngmạch, giúp tái lưu thông dòng máu nuôi não.