Dò xoang bì/nang bì ở trẻ em

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm so sánh hiệu quả phẫu thuật trên bệnh lí dò xoang bì/u bì ở trẻ em trên hai nhóm mổ sớm trước khi có biến chứng nhiễm khuẩn và mổ trễ sau khi bị nhiễm khuẩn. Từ đó, rút ra kết luận việc phát hiện bệnh sớm và phẫu thuật kịp thời giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Dò xoang bì/nang bì ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014Nghiên cứu Y họcDÒ XOANG BÌ/ NANG BÌ Ở TRẺ EMĐặng Đỗ Thanh Cần*TÓM TẮTMục tiêu: So sánh hiệu quả phẫu thuật trên bệnh lí dò xoang bì / u bì ở trẻ em trên hai nhóm mổ sớm trướckhi có biến chứng nhiễm khuẩn và mổ trễ sau khi bị nhiễm khuẩn. Từ đó, rút ra kết luận việc phát hiện bệnh sớmvà phẫu thuật kịp thời giúp cải thiện tiên lượng bệnh nhân.Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi thu thập và trình bày những ca phẫu thuật dò xoang bì /u bì vùngcột sống và não tại khoa chúng tôi từ tháng 06 năm 2012 đến tháng 06năm 2014. Tất cả các dữ kiện về lâm sàng,hình ảnh học, kết quả phẫu thuật được phân tích với phần mềm SPSS phiên bản 19.0.Kết quả: Có 22 trường hợp BN bị bệnh lí dò xoang bì / u bì cả cột sống và sọ não được thống kê. Trong đó,tỉ lệ bệnh lí tập trung ở vùng thắt lưng cùng gặp nhiều nhất với 85%, còn lại 15% ở vùng sọ não. Tuổi trungbình 12,8 tháng (0,5 – 60 tháng). Tỉ lệ nam / nữ là 2/3. Triệu chứng khiến bệnh nhân nhập viện chỉ có tổnthương trên da đơn thuần 29,9%, nhiễm khuẩn tại chỗ hoặc toàn thân 20%, khiếm khuyết thần kinh là 61,8%.Sự khác biệt rất lớn về tỉ lệ bị tổn thương thần kinh nếu phát hiện trước 1 tháng tuổi 4,3% so với sau 12 thángtuổi là 43,2%, trước khi bị nhiễm khuẩn 14,5% so với sau khi bị nhiễm khuẩn 91,4%.Kết luận: Bệnh lí dò xoang bì / u bì khá phổ biến ở trẻ em. Việc phát hiện bệnh rất sớm ngay từ sau sanhhoặc những tháng đầu sau sanh rất quan trọng. Phẫu thuật cắt toàn bộ đường dò và nang bì là điều trị triệtđể.Bệnh tiên lượng tốt nếu được mổ sớm nhất có thể trước khi bị nhiễm khuẩn và có biến chứng thần kinh.Từ khoá: Dò xoang bì, nang bì, u bì.ABSTRACTDERMAL SINUS TRACT / DERMOID CYST IN CHILDRENDang Do Thanh CanDiep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 6 - 2014: 134 - 137Objective: To compare the results of early and late surgery that is before and after complicated dermal sinustract. The outcome of the patient will be improved dramatically by early diagnosis and resection of these lesions.Methods: We collected and presented all cases of spinal and cranial dermal sinus tract /dermoid cyst in ourdepartment from June 2012 to June 2014. We surveyed all consecutive profiles with preoperativeclinical signs,images and post-op results with statistic sofware SPSS version 19.0.Results: There are 22 patients suffered from dermal sinus tract and dermoid cyst in both spine and cranium.The lesions are predominant in lumbosacral region with 85% and 15% in cranium. The age of the patients arerange from 0,5 to 60 months with medium 12.8 months. Male/female is 2/3. The chief signs and symptoms arejust only skin stigmata 29.9%, local infection and meningitis 20%, neurological deficits 61.8%. The outcome ofthe patients is very different between early and late diagnosis 4.3% versus 43.2%, before and after infectedcomplication 14.5% versus 91.4%.Conclusions: The dermal sinus tract /dermoid cyst is rather common in children. The importance of earlydiagnosis in neonates is determined. The best treatment is en bloc removal of all dermal sinus tract and dermoidcyst. The early operation as soon as possible before any infected and/or neurological deficits complication will getthe better outcome.Key words: Dermal sinus tract, dermoid cyst, dermoid tumor..* Bệnh viện Nhi Đồng 2.Tác giả liên lạc: Bs. Đặng Đỗ Thanh Cần, ĐT: 0919168345, Email: drthanhcan@gmail.com.134Y Học TP.Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 6 * 2014MỞ ĐẦUDò xoang bì được mô tả là một đường dòđược lót bởi biểu mô gai như biểu mô bề mặt da.Đôi khi trong đường dò phình to một vài đoạntạo thành nang bì chứa các tế bào bong tróc củabiểu mô xoang bì, chất keratin, các cấu trúc phầnphụ của da như tóc, chất bã.Nguyên nhân hìnhthành xoang bì được cho là do tự tách khônghoàn toàn của biểu mô da và biểu mô thần kinhtừ ngoại bì phôi trong giai đoạn tạo ống thầnkinh ở tuần thứ 3 của phôi thai. Bệnh có thể xuấthiện bất kì vị trí nào dọc theo trục ống thần kinh.Tuy nhiên, vị trí phổ biến nhất là ở hai đầu củaống thần kinh vùng thắt lưng cùng và sọ não.Dò xoang bì cột sống chiếm khoảng 85%, có thểbiểu hiện bằng một cái hố lỏm nhỏ trên da, kíchthước 1 – 2 mm, có hoặc không có kèm theolông. Bề mặt da xung quanh hố lõm này có thểbình thường nhưng đôi khi những vết thay đổisắc tố, u máu. Đôi khi hố lõm này bị kéo dãnhoặc di lệch sang bên do có một khối tổn thươngdưới da kèm theo. Vị trí hố lõm trường nằm trênmỏm cụt, đặc biệt là nằm trên nếp gian mông đểNghiên cứu Y họcphân biệt với hố lỏm của mỏm cụt là một dạngbiến thể nhưng không kèm theo dò xoang bì.Đường dò luôn bắt đầu từ một diểm trên bề mặtda đi vào trong xuyên qua lớp cân cơ cạnh sống,qua khoảng liên gai giữa hai đốt sống bìnhthường hoặc có kèm theo tật cột sống chẻ đôi,sau đó có thể dừng lại ở ngoài màng cứng tuỷhoặc tiếp tục xuyên qua màng cứng tuỷ đi vàotrong vùng chóp tuỷ và nội tuỷ. Sau đó nó tiếptục đi hướng lê ...