Gây mê cho phẫu thuật Miles nội soi trên bệnh nhân cao tuổi rung nhĩ cao huyết áp giãn tĩnh mạch chi dưới (Báo cáo ca lâm sàng)

Bài viết thông báo ca lâm sàng bệnh nhân nam, 71 tuổi, ung thư trực tràng 1/3 dưới, cao huyết áp, rung nhĩ, giãn tĩnh mạch chi dưới. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản phẫu thuật Miles nội soi, sau phẫu thuật về khoa hồi sức ngoại điều trị và ra viện sau 5 ngày phẫu thuật.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Gây mê cho phẫu thuật Miles nội soi trên bệnh nhân cao tuổi rung nhĩ cao huyết áp giãn tĩnh mạch chi dưới (Báo cáo ca lâm sàng) p-ISSN 1859 - 3461TCYHTH&B số 3 - 2024 e-ISSN 3030 - 4008 GÂY MÊ CHO PHẪU THUẬT MILES NỘI SOI TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI RUNG NHĨ CAO HUYẾT ÁP GIÃN TĨNH MẠCH CHI DƯỚI (Báo cáo ca lâm sàng) 1 Ngô Xuân Tý, 1Nguyễn Ngọc Thạch, 2Nguyễn Văn Quỳnh 1 Bệnh viện Quân y 103 2 Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác TÓM TẮT1 Gây mê cho bệnh nhân tim mạch phẫu thuật ngoài tim ở bệnh nhân cao tuổi nhiềubệnh lý nền là một vấn đề thách thức với bác sĩ gây mê vì bệnh nhân có nhiều thay đổi vềsinh lý, dược động học của thuốc cũng như tỉ lệ tai biến tim mạch cao. Chúng tôi thôngbáo ca lâm sàng bệnh nhân nam, 71 tuổi, ung thư trực tràng 1/3 dưới, cao huyết áp, rungnhĩ, giãn tĩnh mạch chi dưới. Bệnh nhân được gây mê nội khí quản phẫu thuật Miles nộisoi, sau phẫu thuật về khoa hồi sức ngoại điều trị và ra viện sau 5 ngày phẫu thuật. Từ khóa: Gây mê, rung nhĩ, cao huyết áp, giãn tĩnh mạch chi dưới, phẫu thuật Milesnội soi. SUMMARY General anesthesia for non-cardiac surgery in elderly patients with chronic disease is adifficult problem for anesthesiologists because not only the physiology of patients andpharmacokinetics of drugs are changed, but also the rate of cardiovascular events is high.We present a case of a 71-year-old male patient who has low rectal cancer, hypertension,atrial fibrillation, varicose veins. The patient was made successful under general anesthesiafor the Miles endoscopic surgery and was cared for at the surgical resuscitation departmentpostoperative. The patient was discharged on the 5th day after surgery. Keywords: General anesthesia, atrial fibrillation, hypertension, varicose vein, Milesendoscopic surgery.Chịu trách nhiệm: Nguyễn Ngọc Thạch, Bệnh viện Quân y 103Email: nnthach1970@gmail.comNgày nhận bài: 10/5/2024; Ngày nhận xét: 21/6/2024; Ngày duyệt bài: 26/6/2024https://doi.org/10.54804/yhthvb.3.2024.313118p-ISSN 1859 - 3461e-ISSN 3030 - 4008 TCYHTH&B số 3 - 20241. ĐẶT VẤN ĐỀ Điện tim hình ảnh rung cuồng nhĩ đáp ứng tần số thất 90 chu kỳ/phút. Siêu âm Hiện nay, gây mê cho bệnh nhân có tim hình ảnh hở van 2 lá, van 3 lá mức độbệnh tim mạch ngày càng phổ biến do tỉ lệ nhẹ, không tăng áp lực động mạch phổi,mắc bệnh mãn tính đặc biệt là bệnh tim giãn nhẹ thất trái, chức năng tâm thu thấtmạch có xu hướng tăng trong những năm trái bình thường, Dd 53,8mm, EF 82,9%.gần đây. Gây mê cho bệnh nhân tim mạchphẫu thuật ngoài tim ở bệnh nhân lớn tuổi Các xét nghiệm khác bình thường chocó nhiều bệnh lý nền là một vấn đề thách phép phẫu thuật. Bác sĩ chuyên khoa timthức với các bác sĩ gây mê vì bệnh nhân mạch thăm khám trước mổ và kết luậncó nhiều thay đổi về sinh lý, dược động nguy cơ tim mạch khi phẫu thuật vừa, tỉ lệhọc của thuốc cũng như tỉ lệ tai biến tim tai biến tử vong do tim là 3% theomạch cao [1], [2], [3]. Goldman, khuyến cáo bệnh nhân ngừng sử dụng thuốc chống đông thế hệ mới Ngày 26/9/2023, chúng tôi đã gây mê (NOAC) trước phẫu thuật ít nhất 24 giờ vànội khí quản để phẫu thuật Miles nội soi ngừng clopidrogel ít nhất 7 ngày trước mổ.thành công ở bệnh nhân cao tuổi được Chẩn đoán trước mổ là ung thư trựcchẩn đoán ung thư trực tràng 1/3 dưới trên tràng 1/3 dưới trên bệnh nhân rung nhĩ,bệnh nhân rung nhĩ, cao huyết áp, giãn cao huyết áp, giãn tĩnh mạch chi dưới.tĩnh mạch chi dưới. Phương pháp phẫu thuật dự kiến là phẫu thuật Miles nội soi và phương pháp vô cảm2. GIỚI THIỆU CA BỆNH là gây mê nội khí quản. Bệnh nhân nam, 71 tuổi, cao 155cm, Lúc 7 giờ 30 phút ngày 26/9/2023, bệnhnặng 50kg, tiền sử cao huyết áp, rung nhĩ, nhân được đưa vào phòng mổ trong tìnhgiãn ...