Giá trị của siêu âm 2D trong chẩn đoán viêm ruột thừa tại Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh

Nghiên cứu thực hiện trên 72 bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa cấp, được làm siêu âm bụng 2D, sau đó đối chiếu kết quả siêu âm với kết quả phẫu thuật nhằm mô tả đặc điểm hình ảnh của ruột thừa viêm trên siêu âm 2D và đánh giá giá trị của siêu âm 2D trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của siêu âm 2D trong chẩn đoán viêm ruột thừa tại Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí MinhY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM 2D TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM RUỘT THỪATẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT, TP. HỒ CHÍ MINHMai Thế Khải*, Bùi Diệu Minh*TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh của ruột thừa viêm trên siêu âm 2D và đánh giá giá trị của siêu âm 2Dtrong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp.Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 72 bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa cấp, được làmsiêu âm bụng 2D. Sau đó đối chiếu kết quả siêu âm với kết quả phẫu thuật.Kết quả: Đường kính ruột thừa ≥6mm chiếm 96,27%. Ruột thừa 100% đè ép không xẹp, finger’s sign vàtarget’s sign lần lượt chiếm 93,36% và 85,45%. Tỷ lệ Sono Mac Burney’s sign là 47,27%; sỏi phân chỉ chiếm12,73%. Thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa 32,39%; dịch giữa các quai ruột 25,35%; hạch mạc treo 7,04% vàdày phù nề vách manh tràng 4,23%. Siêu âm có độ nhạy 77,46%; độ chuyên biệt 98,61%; giá trị tiên đoándương 98,21%. 76,78% chẩn đoán phân loại viêm ruột thừa trên siêu âm trùng khớp với kết quả phẫu thuật. Vịtrí ruột thừa gây ảnh hưởng đến chẩn đoán siêu âm: ruột thừa quặt ngược sau hồi/manh tràng trong nhóm âmtính giả cao hơn khoảng 26% (p< 0,05).Kết luận: Siêu âm có độ chuyên biệt và giá trị tiên đoán dương rất cao, hữu ích cho việc chẩn đoán viêmruột thừa cấp.Từ khóa: siêu âm, viêm ruột thừa cấp.ABSTRACTTHE VALUE OF 2D ULTRASOUND OF APPENDICITIS AT THONG NHAT HOSPITAL, HCM CITY.Mai The Khai, Bui Dieu Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 203 207Objectives: To describe the image of appendicitis of 2D ultrasound and to evalue the prevalence of 2Dultrasound to diagnose appendicitis.Methods: 72 patients are expected appendicitis, made a diagnosis by 2D ultrasound. After operating,comparing the results of ultrasound with those of operation.Results: Diameter of appendix over 6mm: 96.27%. 100% cases was showed that appendix was not deflatedwhen compressing. The rates of finger’s sign, target’s sign and sono Mac Burney’s sign are 93.36%; 85.45% and47.27% by turn. Appendicolith: 12.73%. Edunatous fat arrounds appendix: 32.39%. Abdominal fluid: 25.35%;lymph nodes: 7.04% and thickening of cecum wall: 4.23%. The sensitivity of ultrasond is 77.46%; the specificityis 98.61%; the positive value is 98.21%. About the accurracy of diagnosis appendicitis classification: 76.78% ofthe results of ultrasoud are same to those of operation. The position of appendix affects to the ultrasound result: therate of unnormal possition appendix in false negative group is 26% higher than the one in true positive group (p<0.05).Conclusions: The ultrasound with high specificity and positive value is very helpful for doctors to confirmthe diagnosis of appendicitis.* Bệnh viện Thống Nhất TP.Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: BS. Bùi Diệu Minh. ĐT: 0908410079Email: wendy.khuong@gmail.comHội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất TP. HCM 2012203Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Key words: ultrasound, appendicitis.ĐẶT VẤN ĐỀChẩn đoán viêm ruột thừa chủ yếu dựa vàolâm sàng nhưng do các biểu hiện rất đa dạng nênkhó tránh khỏi chẩn đoán trễ dẫn đến tỉ lệ tửvong cao do biến chứng. Tỉ lệ tử vong chung là1% chủ yếu do thủng ruột thừa gây viêm phúcmạc(5). Vì hậu quả nặng nề của biến chứng nênđối với các trường hợp triệu chứng không rõ ràngcác nhà ngoại khoa thường có xu hướng phẫuthuật cắt bỏ ruột thừa hơn là chờ đến khi xác địnhchẩn đoán chắc chắn. Tỉ lệ cắt bỏ ruột thừa bìnhthường chiếm 20% đến 30% và được chấp nhậnđể giảm thiểu nguy cơ thủng ruột thừa- nguy cơnày có thể cao hơn 35%(1,2). Để chẩn đoán viêmruột thừa sớm và chính xác cần áp dụng thêmnhiều phương pháp cận lâm sàng trong đó siêuâm là phương pháp phổ biến nhất. Độ chính xácđạt được nhờ siêu âm có thể giữ cho tần suấtphẫu thuật bụng âm tính khoảng 10%, bước cảithiện rõ rệt so với tần suất đạt được khi chỉ dựatrên lâm sàng. Siêu âm đã trở thành xét nghiệmthường quy đối với các bệnh nhân có nghi ngờviêm ruột thừa vì nó nhanh, dễ làm, không xâmlấn, kinh tế, có thể làm nhiều lần trong suốt quátrình theo dõi bệnh và có giá trị chẩn đoán cao.Để làm rõ thêm vai trò của siêu âm trongthực hành, chúng tôi thực hiện đề tài này với 2mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh của ruột thừaviêm trên siêu âm 2D và đánh giá giá trị của siêuâm 2D trong chẩn đoán viêm ruột thừa.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTrình tự tiến hànhThu thập dữ liệu bệnh nhân nghi ngờ viêmruột thừa trên siêu âm hoặc trên các xét nghiệmcận lâm sàng khác, được phẫu thuật cắt ruộtthừa. Đối chiếu kết quả siêu âm với kết quả phẫuthuật.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTuổi và giới tínhBảng 1: Phân bố giới tínhĐặc điểmSố lượng (người)Tỷ lệ nam:nữNam33Nữ390,84Nữ chiếm đa số, tỷ lệ nữ cao hơn nam gần10%.Bảng 2: Phân bố lớp tuổiĐặc điểmSố lượng (người)Tỷ ...