Giá trị của sinh thiết màng phổi mù bằng kim castelain trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định giá trị của sinh thiết màng phổi (STMP) mù bằng kim castelain trong chẩn đoán nguyên nhân của tràn dịch màng phổi. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Giá trị của sinh thiết màng phổi mù bằng kim castelain trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcGIÁ TRỊ CỦA SINH THIẾT MÀNG PHỔI MÙ BẰNG KIM CASTELAINTRONG CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔINgô Thanh Bình*, Nguyễn Thị Tuyết Nhi**TÓM TẮTMục tiêu: Xác định giá trị của sinh thiết màng phổi (STMP) mù bằng kim castelain trong chẩn đoánnguyên nhân của tràn dịch màng phổi (TDMP).Phương pháp: nghiên cứu thử nghiệm chẩn đoán lâm sàng. Sinh thiết màng phổi (STMP) mù bằng kimcastelain được thực hiện đối với những bệnh nhân TDMP dịch tiết không rõ nguyên nhân, hoặc chưa chẩn đoánđược qua tế bào học và biểu hiện lâm sàng nghi ngờ do lao hoặc bệnh lý ác tính.Kết quả: Từ 7/2008 đến 2/2009, 105 trường hợp TDMP dịch tiết (72 nam và 33 nữ) nhập viện và đượcSTMP mù bằng kim castelain để chẩn đoán. Có 67 trường hợp (63,8%) lao màng phổi và 38 trường hợp(36,2%) TDMP ác tính. Giá trị chẩn đoán của STMP mù bằng kim Castelain đối với lao màng phổi có độ nhạy:50,7%, độ chuyên biệt: 100%, giá trị tiên đoán dương: 100%, và giá trị tiên đoán âm: 53,5%. Giá trị chẩn đoáncủa STMP mù bằng kim Castelain đối với TDMP ác tính có độ nhạy: 23,7%, độ chuyên biệt 100%, giá trị tiênđoán dương: 100%, và giá trị tiên đoán âm: 69,8%. Các biến chứng bao gồm 7 trường hợp đau ngực nơi sinhthiết (6,7%), 3 tràn khí màng phổi (2,9%), 2 tràn máu màng phổi (1,9%) và không có trường hợp nào sốc vagalcũng như tử vong.Kết luận: Sinh thiết màng phổi mù bằng kim Castelain có giá trị trong chẩn đoán đối với các TDMP dịchtiết không rõ nguyên nhân và tương đối an toàn.Từ khóa: Sinh thiết màng phổi, tràn dịch màng phổi, kim Castelain, lao màng phổi, ung thư màng phổi.ABSTRACTTHE VALUE OF BLIND PERCUTANEOUS PLEURAL BIOPSY BY CASTELAIN NEEDLE IN THEDIAGNOSIS OF PLEURAL EFFUSIONSNgo Thanh Binh, Nguyen Thi Tuyet Nhi* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 415 - 422Objective: to evaluate the diagnostic value and the safe of blind percutaneous pleural biopsy (closed pleuralbiopsy) in the diagnosis of exudative pleural effusions.Method: Clinical diagnostic test. Blind percutaneous pleural biopsy by Castelain needle was performed onpatients with undiagnosed exudative effusions, with non-diagnostic cytology, and a clinical suspicion oftuberculosis or malignancy.Results: From 7/2008 to 2/2009, 105 cases of exudative pleural effusions (72 male and 33 female patients)were admited and perfomed by blind percutaneous pleural biopsy by Castelain needle. There were 67 cases oftuberculous pleurisies (63.8%), 38 cases of malignant pleural effusions (36.2%). The diagnostic value of blindpercutaneous pleural biopsy by Castelain needle for tuberculous pleurisies included sensitivity: 50.7%,specificity: 100%, positive predictive value: 100%, negative predictive value: 53.5%. The diagnostic value ofblind percutaneous pleural biopsy by Castelain needle for malignant pleura effusions included sensitivity: 23.7%,specificity: 100%, positive predictive value: 100%, negative predictive value: 69.8%. Complications include 7* Bộ môn Lao và bệnh Phổi ĐHYD-TPHCM, ** Bộ môn lao va bệnh phổi – ĐHYD Cần ThơTác giả liên hệ: Bs Ngô Thanh Bình. ĐT: 0908955945,Email: bsthanhbinh@yahoo.comChuyên Đề Nội Khoa415Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011cases of site chest pain (6.7%), 3 pneumothorax (2.9%), 2 haemothorax (1.9%), and no cases sufferred fromvasovagal reaction as well as death.Conclusion: Blind percutaneous pleural biopsy by Castelain needle had diagnostic value for undiagnosedexudative effusions and was relatively safe.Keywords: pleural biopsy, pleural effusion, Castelain needle, tuberculous pleurisy, malignant pleuraeffusionsĐẶT VẤN ĐỀTràn dịch màng phổi (TDMP) là một biểuhiện bệnh lý màng phổi thường gặp trong thựchành lâm sàng và chẩn đoán nguyên nhânthường gặp nhiều khó khăn. Có nhiều nguyênnhân gây ra TDMP dịch tiết như lao, ung thư,nấm, sarcoidosis và cả những bệnh nhiễm kýsinh trùng,… trong đó, thường gặp nhất là dolao và ung thư. TDMP do lao chiếm đến 30% ởbệnh nhân lao(17,18,24,25). Việc chẩn đoán nguyênnhân chủ yếu dựa vào sự phân tích xét nghiệmdịch màng phổi (DMP), sinh thiết màng phổi(STMP) mù hay qua nội soi màng phổi(4,13,16,17).Tuy nhiên, vẫn còn 5-30% trường hợp TDMPdịch tiết không rõ nguyên nhân xảy ra ở nhữngnước đã phát triển (3,12,13).Tại bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Cần Thơ,hàng năm BN TDMP đến khám và nhập việnchiếm 40% trong tổng số BN nhập viện. Bệnhnhân TDMP tại đây chỉ được xem xét để chỉđịnh STMP mù khi ≥40 tuổi. Tại Việt Nam nóichung, tại Cần Thơ nói riêng chưa có nhiều đềtài nghiên cứu về vai trò của STMP mù bằngkim Castelain. Do vậy, chúng tôi thực hiện đề tàinày nhằm xác định vai trò của STMP mù bằngkim Castelain trong chẩn đoán nguyên nhânTDMP, nhằm góp phần giúp cho các bác sĩ lâmsàng có được phương ...