Hiệu quả cầm máu ban đầu và cầm máu lâu dài của phương pháp kẹp cầm máu qua nội soi phối hợp thuốc ức chế bơm proton liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét dạ dày tá tràng

Bài viết trình bày xác định tỷ lệ cầm máu ban đầu và cầm máu lâu dài của phương pháp kẹp clip cầm máu qua nội soi; Xác định tỷ lệ xuất huyết tái phát, tỷ lệ phẫu thuật và tỷ lệ tử vong của phương pháp kẹp clip cầm máu qua nội soi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hiệu quả cầm máu ban đầu và cầm máu lâu dài của phương pháp kẹp cầm máu qua nội soi phối hợp thuốc ức chế bơm proton liều cao ở bệnh nhân xuất huyết do loét dạ dày tá tràng Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 2 - tháng 04/2018 HIỆU QUẢ CẦM MÁU BAN ĐẦU VÀ CẦM MÁU LÂU DÀI CỦA PHƯƠNG PHÁP KẸP CẦM MÁU QUA NỘI SOI PHỐI HỢP THUỐC ỨC CHẾ BƠM PROTON LIỀU CAO Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT DO LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG Huỳnh Hiếu Tâm1, Hồ Đăng Quý Dũng2 (1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dượ c, Đại học Huế (2) Khoa Nội soi, Bệnh viện Chợ Rẫy Tóm tắt Đặt vấn đề: Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng là một trong những bệnh cấp cứu thường gặp.Hiệu quả cầm máu của các phương pháp điều trị qua nội soi đã được báo cáo trong nhiều nghiên cứu là trên90%. Bốn nhóm được sử dụng trong điều trị cầm máu là các phương pháp đốt đông cầm máu bằng đầu dònhiệt, tiêm chất gây xơ cầm máu, các phương pháp phun chất cầm máu tại chỗ và các phương pháp cầmmáu cơ học. Phương pháp kẹp clip cầm máu qua nội soi là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quảcho những trường hợp xuất huyết do loét dạ dày tá tràng. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ cầm máu thành công củaphương pháp kẹp clip cầm máu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng trên36 bệnh nhân xuất huyết do loét dạ dày tá tràng tại Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 05/2012đến tháng 11/2014. Tất cả bệnh nhân vào viện được nội soi cấp cứu cầm máu bằng phương pháp kẹp cầmmáu và sử dụng thuốc ức chế bơm proton liều cao. Kết quả: Tỷ lệ cầm máu ban đầu thành công là 97,2% vàcầm máu lâu dài là 91,7%. Tỷ lệ xuất huyết tái phát, tỷ lệ phẫu thuật và tỷ lệ tử vong lần lượt là 11,1%, 5,6%và 2,8%. Kết luận: Điều trị kẹp clip cầm máu qua nội soi là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnhxuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng. Từ khóa: Loét dạ dày tá tràng, kẹp cầm máu, liệu pháp cầm máu qua nội soi. Abstract EFFICACY OF INITIAL AND PERMANENT HEMOSTASIS OF THE ENDOSCOPIC HEMOCLIP METHOD COMBINED WITH HIGH-DOSE INFUSION OF PROTON PUMP INHIBITOR IN PATIENTS WITH PEPTIC ULER BLEEDING Huynh Hieu Tam1, Ho Dang Quy Dung2 (1) PhD Student of Hue University of Medicine and Pharmacy, Hue University (2) Dept. of Endoscopy, Cho Ray Hospital Background: Peptic ulcer bleeding is one of the common medical emergencies. The hemostatic efficacyof endoscopic therapeutic modalities has been reported in many studies and frequently has been foundto exceed 90%. Four groups of modalities are used in the endoscopic management of bleeding pepticulcers: thermal probe methods, injection sclerotherapy, local spray methods, and mechanical hemostatictherapy. The endoscopic hemoclip method is a safe and effective hemostatic therapy for managing bleedingpeptic ulcers. Objective: To determine the success rate of hemoclip in endoscopic hemostasis. Patients andmethods: Clinical intervention study on 36 patients with peptic ulcer bleeding admitted in Can Tho CentralGeneral Hospital from May 2012 to November 2014. All the patients underwent emergency endoscopy forhemostasis by hemoclip and high-dose PPI use. Results: The success rate of initial hemostasis was 97.2%,and permanent hemostasis was 91.7%. The rates of rebleeding, surgery, mortality were 11.1%, 5.6%, 2.8%,respectively. Conclusion: Endoscopic hemostasis therapy by clipping combined with high- dose PPI is aneffective, relatively safe treatment for peptic ulcer bleeding. Key words: Peptic ul er bleeding, hemoclip, endoscopic hemostasis therapy. Địa chỉ liên hệ: Huỳnh Hiếu Tâm, email: huynhhieutam@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2018.2.2 Ngày nhận bài: 3/2/2018, Ngày đồng ý đăng: 2/4/2018; Ngày xuất bản: 27/4/2018 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 13 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 2 - tháng 04/2018 1. ĐẶT VẤN ĐỀ Xác định tỷ lệ xuất huyết tái phát, tỷ lệ phẫu Xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng là thuật và tỷ lệ tử vong của phương pháp kẹp clip cầm một trong những bệnh cấp cứu thường gặp ở các máu qua nội soi. chuyên khoa tiêu hóa. Hiệu quả cầm máu của các phương pháp điều trị qua nội soi đã được báo cáo 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU trong nhiều nghiên cứu là trên 90% [10]. Bốn nhóm 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân xuất thường được sử dụng trong điều trị cầm máu là các huyết tiêu hóa trên do loét dạ dày tá tràng đang điều phương pháp đốt đông cầm máu bằng đầu dò nhiệt, trị nội trú tại Bệnh viện đa Khoa Trung ương Cần Thơ tiêm chất gây xơ cầm máu, các phương pháp phun từ tháng 05/2012 đến tháng 11/2014. chất cầm máu tại chỗ và các phương pháp cầm máu 2.2. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp cơ học [13], [11]. Phương pháp kẹp clip cầm máu lâm sàng, chọn mẫu ngẫu nhiên với cỡ mẫu là 36 bệnh đã được ứng dụng từ lâu trên thế giới và đã mang nhân xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng có lại hiệu quả cầm máu cao, xuất huyết tái phát thấp, nguy cơ xuất h ...