Kết quả bước đầu phẫu thuật u não tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá kết quả bước đầu triển khai phẫu thuật u não tại bệnh viện Nhi Đồng 2. Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 12/2010 đến tháng 05/2011, 5 bệnh nhân u não phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Đồng được hồi cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả bước đầu phẫu thuật u não tại Bệnh viện Nhi Đồng 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT U NÃOTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2Đặng Xuân Vinh*, Đặng Đỗ Thanh Cần*, Nguyễn Thành Đô*, Phạm Anh Tuấn**TÓM TẮTMục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu triển khai phẫu thuật u não tại bệnh viện Nhi Đồng 2.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 12/2010 đến tháng 05/2011, 5 bệnh nhân u não phẫuthuật tại bệnh viện Nhi Đồng được hồi cứu.Kết quả: Tất cả bệnh nhân trước mổ G: 15 điểm. 4 bệnh nhân u não trên lều, 1 bệnh nhân u não hố sau.Tuổi nhỏ nhất là 30 tháng, tuổi lớn nhất là 12 tuổi. Tỉ lệ nam: nữ = 1:4.4 bệnh nhân bóc toàn bộ u, 1 bệnh nhânsinh thiết chẩn đoán. Giai phẫu bệnh: 4 bệnh nhân: astrocytoma (2 trường hợp:grade IV), 1 bệnh nhân:Epidermoid.Thời gian phẫu thuật ngắn nhất là 90 phút, dài nhất là 180 phút, trung bình 130 phút. Cả 5 bệnhnhân đều tỉnh, không có biến chứng sau mổ. Tất cả bệnh nhân ra viện với G: 15 điểm, 2 bệnh nhân astrocytomagrade IV tử vong sau 2 tháng ra viện.Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật u não tại Nhi Đồng 2 hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên dobệnh lý ác tính u não ở trẻ em rất cao nên kết quả lâu dài chưa đạt mong muốn.Từ khóa: Phẫu thuật u não.ABSTRACTINITIAL RESULTS OF A BRAIN TUMOR SURGERY IN CHILDREN’S HOSPITAL 2Dang Xuan Vinh, Dang Do Thanh Can, Nguyen Thanh Do, Pham Anh Tuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 147 - 150Objectives: To evaluate the initial implementation of brain tumor surgery at Children’s Hospital 2.Methods: From January to March 05/2011 12/2010, there were 5 brain tumors patients who wasretrospective at Children’s Hospital 2.Results: All most patients before surgery have G: 15 points. There were 4 supratentorial tumor patients,posterior fossa tumor one. The youngest patient is 30-month old, the eldest is 12-year old. Ratio male: female =1:4. 4 patients were removed the entire tumor, one was diagnosed with biopsy. Pathology: 4 patients: astrocytoma(two casesof grade IV), one patient: Epidermoid. The shortest surgical time is 90 minutes, the longest is 180minutes, average time is 130 minutes. All of them had been recovery and had not any complications aftersurgery. Allpatients discharged with G: 15 points, two grade IV astrocytoma patients died after 2 months ofdischarge.Conclusion: Initial results show that brain surgery at Children’s Hospital 2 is effective and safe. Howeverbrain tumor malignant pathology in children is very high so long-term results have not achieved as the surgeonsexpected.Key words: Brain tumor surgery.* Bệnh Viện Nhi Đồng 2** Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí MinhTác giả liên lạc: Bs Đặng Xuân VinhChuyên Đề Ngoại NhiĐT: 0908168143Email: dr.dangxuanvinh@yahoo.com.vn147Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011Medulloblastoma)ĐẶT VẤN ĐỀU não là bệnh lý chính trong chuyên ngànhngoại thần kinh(3), chiếm tỷ lệ khá cao đến nhậpviện khoa ngoại thần kinh bệnh viện Nhi Đồng2.Ngày nay nhờ những phương tiện chẩn đoánhiện đại: CT Scanner, MRI mà số lượng u nãođược phát hiện cũng tăng theo(1,3,4). Nhiều bệnhnhân đến bệnh viện khi có tăng áp lực nội sọ,với dấu hiệu triệu chứng lâm sàng quá nặngkèm theo bệnh lý ác tính của u não rất cao nênviệc điều trị gặp nhiều khó khăn và dự hậuxấu(1,3,4).Tại Việt Nam chưa xác định tỷ lệ lưu hànhbệnh, tuy nhiên từ thực tế quá tải của các bệnhviện có khoa ngoại thần kinh hiện nay của nướcta, và chưa có khoa ngoại thần kinh nhi trongbệnh viện nhi việc phát triển thêm khoa thầnkinh nhi là cần thiết. Bệnh viện Nhi Đồng 2 làtrung tâm phẫu thuật chuyên sâu bước đầu triểnkhai phâu thuật bệnh lý thần kinh mang lại kếtquả đáng khích lệ.Mục tiêu nghiên cứuĐánh giá kết quả bước đầu triển khai điều trịphẫu thuật u não trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng2 từ 12/2010 đến 05/2011.ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUĐối tượng nghiên cứuTất cả bệnh nhân u não điều trị phẫu thuậttại Nhi Đồng 2 từ 12/2010 đến 05/2011Phương pháp nghiên cứuMô tả hồi cứu loạt các trường hợp.Gliomas (cerebelum, brain stem, opticnerve)Pineal tumorCraniopharyngiomasU sọ hầuTeratomasGranulomas148neuroectodermalThực hiệnBệnh nhân được thiết lập chẩn đoán bằngthăm hỏi bệnh sử, khám lâm sàng, chụp CTScanner có cản quang, MRI (xác định vị trí, kíchthước, tính chất của khối u, mức độ nguy hiểm,độ ác tính). Khi có chỉ định phẫu thuật chúng tôitiến hành khám tiền mê, chuẩn bị máu trước mổ.Phẫu thuật: Sau khi gây mê, chúng tôi tiếnhành phẫu thuật cho bé như mở nắp sọ, mởmàng cứng, dùng dao kim để tách màng nhện,sau đó lựa chọn đường vào khối u sao cho ít tổnthương nhu mô não và mạch máu não nhất,dùng bipolar và ống hút để bóc tách từ từ khối ura khỏi nhu mô não. Sau khi bóc tách hết khối uchúng tôi cầm máu, vá lại màng cứng, đóng lạinắp sọ. Sau khi mổ xong được nằm khoa hồi sức1-2 ngày, khi bệnh nhân ...