Kết quả điều trị hóa chất phác đồ FOLFOX4 trên bệnh nhân ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết tiến hành nghiên cứu trên 74 bệnh nhân (BN) ung thư đại trực tràng (UTĐTT) giai đoạn Dukes B, C, D được điều trị hoá chất theo phác đồ FOLFOX4 sau phẫu thuật 3 - 4 tuần. Sau 6 liệu trình hóa chất, 63,5% BN chất lượng cuộc sống được cải thiện tốt. Sau 12 liệu trình, 63,6% BN có chất lượng cuộc sống tốt, ổn định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị hóa chất phác đồ FOLFOX4 trên bệnh nhân ung thư đại trực tràng sau phẫu thuật tại Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HÓA CHẤT PHÁC ĐỒ FOLFOX4 TRÊNBỆNH NHÂN UNG THƢ ĐẠI TRỰC TRÀNG SAU PHẪU THUẬTTẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103Trần Văn Hạ*; Nguyễn Danh Thanh*TÓM TẮT74 bệnh nhân (BN) ung thư đại trực tràng (UTĐTT) giai đoạn Dukes B, C, D được điều trịhoá chất theo phác đồ FOLFOX4 sau phẫu thuật 3 - 4 tuần. Sau 6 liệu trình hóa chất, 63,5%BN chất lượng cuộc sống được cải thiện tốt. Sau 12 liệu trình, 63,6% BN có chất lượng cuộcsống tốt, ổn định.Về tác dụng không mong muốn: trong 3 liệu trình đầu, 26/74 BN (35,2%) buồn nôn, nôn độI - II. 3 liệu trình sau, 33,8% BN có buồn nôn và nôn. 2,7% tiêu chảy độ III. 14,9% BN viêm loétniêm mạc miệng. Tỷ lệ giảm bạch cầu sau 3 liệu trình 8,2% (độ I - II), sau 6 liệu trình 10,8%giảm bạch cầu và sau 12 liệu trình là 14,5%.* Từ khóa: Ung thư đại trực tràng; Điều trị hóa chất; Phác đồ FOLFOX4.Result of Adjuvant Chemotherapy with FOLFOX4 Regimen forColorectal Cancer Patients after Surgery in 103 HospitalSummary3 - 4 weeks after surgery, 74 colorectal cancer patients with Dukes stage B, C, D were treatedwith an adjuvant chemotherapy regimen FOLFOX4. After 6 cycles, quality of life was improvedin 63.5% of patients and after 12 cycles more than 60% of patients with good quality of life.In term of side effects of FOLFOX4: In the first 3 cycles, 26/74 patients (35.2%) had nausea,vomiting (grade I - II). In the next 3 cycles, this rate was 33.8%. 2.7% with diarrhea (grade III).14.9% with oral mucosal ulceration. The rate of febrile neutropenia was 8.2% after 3 cycles(grade I - II), 10.8% after 6 cycles and 14.5% after 12 cycles.* Key words: Colorectal cancer; Chemotherapy; Regimen FOLFOX4.ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay điều trị UTĐTT đã có nhiềutiến bộ, trong đó phẫu thuật vẫn làphương pháp điều trị cơ bản. Tuy nhiên,UTĐTT thường được phát hiện ở giaiđoạn muộn, do đó việc điều trị bằng phẫuthuật gặp không ít khó khăn, thời giansống thêm sau phẫu thuật cũng còn hạnchế. Chính vì vậy, biện pháp điều trị bổtrợ sau phẫu thuật là hết sức cần thiếtnhư: hoá trị, xạ trị và miễn dịch liệupháp... Trong đó, vai trò của hóa trị đãdần được khẳng định, nhằm kéo dài thờigian sống thêm và nâng cao chất lượngsống cho BN [1, 4].* Bệnh viện Quân y 103Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Danh Thanh (nguyendanhthanh103@gmail.com)Ngày nhận bài: 30/09/2014; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 21/11/2014Ngày bài báo được đăng: 01/12/2014175TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 9-2014Có nhiều phác đồ hóa trị bổ trợ sauphẫu thuật UTĐTT, trong đó phác đồFOLFOX4 được công nhận có hiệu quảvới độc tính thấp. Thời gian qua, tại Trungtâm Ung bướu và Y học hạt nhân, Bệnhviện Quân y 103 đã áp dụng điều trịUTĐTT bằng phác đồ FOLFOX4. Chúngtôi tiến hành nghiên cứu này nhằm mụctiêu: Đánh giá kết quả điều trị và tácdụng phụ của phác đồ FOLFOX4 trênBN UTĐTT sau phẫu thuật tại Bệnh việnQuân y 103.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.74 BN UTĐTT giai đoạn Dukes B, C,D được phẫu thuật triệt căn hoặc tạmthời. Thể trạng và chức năng gan thậncho phép điều trị bằng hoá chất sau phẫuthuật (điểm ECOG từ 0 - 2 hoặc chỉ sốKarnofsky KPI > 70).2. Phương pháp nghiên cứu.BN sau phẫu thuật 3 - 4 tuần đượcđiều trị hoá chất và tiếp tục theo dõi diễnbiến lâm sàng, cận lâm sàng, tái phát, di căn,tử vong. Điều trị hoá chất theo phác đồFOLFOX4 (oxaliplatin, leucovorin, 5FU):- Oxaliplatin (85 mg/m2) truyền tĩnhmạch trong 2 giờ ngày 1; leucovorin (200mg/m2) truyền tĩnh mạch trong 2 giờ ngày1 - 2, sau đó 5FU (400 mg/m2) truyền tĩnhmạch bolus và tiếp theo 5FU (600 mg/m2)truyền tĩnh mạch trong 22 giờ ngày 1 và2. Liều trên lặp lại mỗi 2 tuần x 12 chu kỳ.- Phân độ tác dụng không mong muốncủa hoá chất gây độc trên một số chỉ tiêu176theo CTCAE (2006) [5]. Theo dõi tácdụng phụ của hoá trị, bao gồm nôn, buồnnôn, ỉa chảy, viêm tĩnh mạch, rụng tóc,biểu hiện thần kinh ngoại vi. Độc tính trênhệ tạo máu qua các chỉ số huyết sắc tố,bạch cầu, tiểu cầu và trên gan thận nhưGOT, GPT...- Đánh giá chất lượng cuộc sống củaBN theo 3 mức độ:+ Tốt: ăn uống, đại tiểu tiện bìnhthường, trở lại làm việc và sinh hoạt bìnhthường, không di căn, tái phát.+ Trung bình: hồi phục sức khoẻchậm, có thể có rối loạn tiêu hoá, chỉ làmđược việc nhẹ.+ Xấu: ăn kém, thường xuyên bị rốiloạn tiêu hoá, có biến chứng như đaubụng, bán tắc ruột, tái phát, di căn.- Theo dõi sau điều trị: trong 2 nămđầu, kiểm tra đánh giá tình trạng BN 3tháng/lần, xét nghiệm cận lâm sàng, theodõi tái phát, di căn.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Đặc điểm BN.74 BN UTĐTT được phẫu thuật, tuổithấp nhất 20, cao nhất 75, trung bình56,1 ± 11,3. BN UTĐTT có độ tuổi chủyếu từ 40 - 69 (74,3%). Tuổi trung bìnhcủa BN nam (56,2 ± 10,8) cao hơn tuổitrung bình của BN nữ (54,9 ± 11,8).32/74 BN (43,3%) được phẫu thuậ ...