Kết quả điều trị tắc động mạch tầng đùi khoeo mạn tính bằng phương pháp can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2024

Thiếu máu mạn tính chi dưới là tình trạng hẹp lòng mạch, giảm lưu lượng máu phía hạ lưu. Biểu hiện từ đau cách hồi đến hoại tử chi. Việc tầm soát chưa được chú trọng, bệnh nhân thường vào viện khi đã ở giai đoạn muộn. Đây là một gánh nặng y tế và là một thách thức với các phẫu thuật viên mạch máu. Can thiệp nội mạch là một thủ thuật ít xâm lấn, hiệu quả trong điều trị bệnh động mạch chi dưới. Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị tắc động mạch tầng đùi khoeo mạn tính bằng can thiệp nội mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả điều trị tắc động mạch tầng đùi khoeo mạn tính bằng phương pháp can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022-2024 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i77.2770KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TẮC ĐỘNG MẠCH TẦNG ĐÙI-KHOEO MẠN TÍNH BẰNG PHƯƠNG PHÁP CAN THIỆP NỘI MẠCH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2022-2024 Nguyễn Khải Đạt1,2*, Huỳnh Quang Khánh3, Liêu Vĩnh Đạt 1,2 1. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 2. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 3. Bệnh viện Chợ Rẫy *Email: nkdat@ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 26/5/2024 Ngày phản biện: 05/7/2024 Ngày duyệt đăng: 02/8/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thiếu máu mạn tính chi dưới là tình trạng hẹp lòng mạch, giảm lưu lượngmáu phía hạ lưu. Biểu hiện từ đau cách hồi đến hoại tử chi. Việc tầm soát chưa được chú trọng,bệnh nhân thường vào viện khi đã ở giai đoạn muộn. Đây là một gánh nặng y tế và là một tháchthức với các phẫu thuật viên mạch máu. Can thiệp nội mạch là một thủ thuật ít xâm lấn, hiệu quảtrong điều trị bệnh động mạch chi dưới. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả điều trị tắc độngmạch tầng đùi khoeo mạn tính bằng can thiệp nội mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Mô tả cắt ngang có theo dõi, 31 bệnh nhân tắc động mạch đùi-khoeo mạn tính, được điều trị bằngphương pháp can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 2022-2024. Kết quả:Thủ thuật thành công trong 28 trường hợp chiếm 90,3%, trong đó có 17 trường hợp đặt stent chiếm60,7%, 39,3% nong bóng đơn thuần. 24 trường hợp bảo tồn chi tổn thương chiếm 85,71%. Thờigian can thiệp 93,26 phút. Quá trình thủ thuật, chỉ ghi nhận 1 trường hợp tụ máu vết đâmkim chiếm 3,2%. Kết luận: Can thiệp nội mạch là một phương pháp điều trị ít xâm lấn, an toàn vàhiệu quả trong điều trị tắc động mạch tầng đùi khoeo mạn tính. Từ khóa: Thiếu máu mạn tính chi dưới, đau cách hồi, hoại tử chi, can thiệp nội mạch.ABSTRACT THE TREATMENT RESULT OF CHRONIC FEMORAL-POPLITEAL ARTERY OCCLUSION BY ENDOVASCULAR INTERVENTIONPROCEDURE AT CAN THO CENTRAL GENERAL HOSPITAL IN 2022-2024 Nguyen Khai Dat 1,2*, Huynh Quang Khanh3, Lieu Vinh Dat 1,2 1. Can Tho Central General Hospital 2. Can Tho University of Medicine and Pharmacy 3. Cho Ray Hospital Background: Chronic limb ischemia is a condition that narrows the lumen, reducingdownstream blood flow. The clinical symptoms range from intermittent claudication to gangrenelimbs. Screening programs have not been noticeed, patient often go to the hospital in the end ofstages. It is a medical burden and the big challenge to vascular surgeon. Endovascular interventionis a minimally invasive, effectively treatment of lower extremity arteries disease (LEAD). Objectives:To evaluate the treatment result of chronic femoral-popliteal artery occlusion by endovascularintervention procedure. Materials and methods: A cross-sectional descriptive studies and trackingwas conducted on 31 patients with chronic femoral-popliteal artery occlusion dianogsised andtreated by endovascular intervention at Can Tho Central General Hospital from 2022 to 2024. HỘI NGHỊ THƯỜNG NIÊN HỌC VIÊN – SINH VIÊN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC LẦN THỨ IV NĂM 2024 295 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024Results: There were 28 successful cases (90.3%) in which 17 cases were revascularized by stentplacement (60.7%), 39.3% with balloon angioplasty, limb salvage in 24 case (85.71%). The durationwas nearly about 93.26 minutes. In the procedure, there was 1 complicated case with the access sitehematoma without transperfusion (3.2%). Conclusion: Endovascular intervention is a minimallyinvasive, safe, effective procedure to treat LEAD. Keywords: Chronic limb ischemia, lower extremities artery disease-LEAD, intermittentclaudication, gangrene limb, endovascular intervention.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thiếu máu mạn tính chi dưới là tình trạng lòng mạch chi dưới bị hẹp làm việc tướimáu đến các cơ và bộ phận liên quan bị thiếu hụt (da, thần kinh…) phía hạ lưu. Triệu chứngkhởi phát âm thầm, đau cách hồi, đau khi nghỉ, loét, hoại tử chi. Yếu tố nguy cơ: tuổi (tuổi55-60); giới (nam/nữ =3/1); thuốc lá; đái tháo đường; tăng huyết áp; rối loạn lipid máu [1].Việc tầm soát bệnh chưa được thực hiện. 76,8% bệnh nhân đến khám khi bệnh ở giai đoạnnặng, từ 2003 đến 2007, tỷ lệ bệnh đã tăng đáng kể từ 1,7% đến 3,4% với tỷ lệ cắt cụt chi từ1 đến 7%. Đây thực sự là một thách thức với các phẫu thuật viên mạch máu. Động mạch đùinông-khoeo dễ tổn thương [2]. Can thiệp nội mạch với các ưu điểm như: ít xâm lấn, ít đau,thời gian nằm viện ngắn, hiệu quả tương tự phẫu thuật kinh điển… Phù hợp trên bệnh nhânlớn tuổi, có yếu tố nguy cơ phẫu thuật cao, tiên lượng sống còn TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024Doppler mạch máu: thể hiện phần trăm hẹp lòng mạch; Phân độ theo TASC II (TransAtlanticInterSociety Consensus II) trên cắt lớp vi tính mạch máu chi dưới: A, B, C, D [6]. + Đánh giá kết quả điều trị: Thời gian can thiệp: (phút); Thời gian nằm viện: (ngày);Thành công về thủ thuật (Thành công: Tái thông được dòng chảy; Hẹp tồn lưu TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 77/2024 3.2. Cá ...