Kết quả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân đa u tuỷ xương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết Kết quả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân đa u tuỷ xương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trình bày đánh giá kết quả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh đa u tuỷ xương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân đa u tuỷ xương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 18 - Số 7/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i7.2042Kết quả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhânđa u tuỷ xương tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Result of autologous hematopoietic stem cell transplantation fortreatment of multiple myeloma at 108 Military Central HospitalPhạm Thị Tuyết Nhung, Nguyễn Thị Minh Phương, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Nguyễn Thanh Bình, Phạm Văn Hiệu, Lý Tuấn Khải,Trần Huyền Trang, Đào Hồng Nga,Hồ Xuân Trường, Phan Văn PhươngTóm tắt Mục tiêu: Đánh giá kết quả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh đa u tuỷ xương. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 08 bệnh nhân đa u tuỷ xương được ghép tế bào gốc tạo máu tự thân tại Trung tâm Ghép tế bào gốc tạo máu, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 01/2021 đến tháng 5/2023. Kết quả: Tỷ lệ mọc ghép đạt 100%, thời gian mọc ghép trung bình dòng bạch cầu: 9,38 ± 0,92 ngày, dòng tiểu cầu: 9,13 ± 0,32 ngày; tỷ lệ sống thêm bệnh không tiến triển và sống thêm toàn bộ 2 năm lần lượt là 75% và 100%, không có bệnh nhân bị tử vong liên quan đến ghép, tác dụng không mong muốn hay gặp nhất là suy tuỷ xương tạm thời mức độ nặng 100% và trên đường tiêu hoá, nhưng hồi phục hoàn toàn và không để lại di chứng. Kết luận: Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân điều trị bệnh nhân đa u tuỷ xương cho kết quả tốt và an toàn. Từ khoá: Ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, đa u tuỷ xương.Summary Objective: To assess the results of autologous hematopoietic stem cell transplantation in multiple myeloma. Subject and method: A descristive, prospective study on 8 patients with multiple myeloma using autologous hematopoietic stem cell transplantation from 01/2021 to 4/2023 at Hematopoietic Stem Cell Transplantation Center, 108 Military Central Hospital. Result: 100% patient engrafted, time to neutrophil and platelete engrafted were 9.38 ± 0.92 days and 9.13 ± 0.32 days. 2 years PFS and OS were 75% and 100%, respectively. Treatment related motality was 0%, the most common side effects were myelosuppression (100% grade IV) and GI symptoms, but totally resolved with no sequelae. Conclusion: Autologous hematopoietic stem cell transplantation is safe and effective for patients with multiple myeloma. Keywords: Hematopoietic stem cell transplantation, multiple myeloma.Ngày nhận bài: 03/7/2023, ngày chấp nhận đăng: 22/8/2023Người phản hồi: Phạm Thị Tuyết Nhung, Email: nhunginseoul@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 1JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.18 - No7/2023 DOI: https://doi.org/10.52389/ydls.v18i7.20421. Đặt vấn đề Các bước tiến hành: Đau tuỷ xương chiếm khoảng 10% tổng số các Huy động tế bào gốc (TBG) bằngbệnh lý ác tính của cơ quan tạo máu [1]. Mặc dù có cyclophosphamide (2-2,5g/m2 1 ngày) kết hợp vớinhiều tiến bộ về các thuốc điều trị nhưng đây vẫn là thuốc kích bạch cầu (GCSF) liên tục từ ngày thứ 3bệnh lý ác tính không thể chữa khỏi được. Mục tiêu liều 5μg/kg/mỗi 12 giờ (Theo hướng dẫn của Bộ Yđiều trị bệnh đa u tuỷ xương hiện nay là đạt được lui tế) [3] tại Khoa Huyết học lâm sàng, Bệnh viện Trungbệnh lâu dài, kéo dài thời gian sống thêm không bệnh ương Quân đội 108.và sống thêm toàn bộ, dần đưa bệnh này trở thành Khi số lượng TBG (CD34) ở máu ngoại vi đạt ≥ 20mạn tính. Để đạt được điều đó thì hoá trị liều cao kết tế bào/microlit thì tiến hành tách tế bào gốc tạohợp với ghép tế bào gốc tạo máu tự thân đã trở thành máu bằng hệ thống máy và kít tách Optia Spectramột khâu quan trọng trong tiến trình điều trị [2]. (Terumo, Nhật Bản) tại Khoa Huyết học lâm sàng,Phương pháp này đã được áp dụng từ những năm Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.1990s và đến nay vẫn là điều trị chuẩn cho bệnh nhân Liều CD34 tối thiểu cần huy động là 3×106 tếđau tuỷ xương phù hợp cho ghép TBG [1, 3]. Quy trình bào/kg cân nặng của bệnh nhân.ghép ngày càng được cải tiến nhằm nâng cao hiệu Khối tế bào gốc sau đó được điều chế, lưu trữ vàquả điều trị, giảm thiểu biến chứng và chi phí. Chúng bảo quản ở nhiệt độ âm sâu (-196 độ) tại Trung tâmtôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Đánh giá kết Nghiên cứu ứng dụng tế bào gốc, Bệnh viện Trungquả và độ an toàn của ghép tế bào gốc tạo má ...