Kết quả ngắn và trung hạn phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh trong việc phòng ngừa nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả ngắn và trung hạn phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011KẾT QUẢ NGẮN VÀ TRUNG HẠN PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONGĐỘNG MẠCH CẢNHĐỗ Kim Quế*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Đột quỵ não là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn phế ở những quốc gia phát triểncũng như các quốc gia đang phát triển. Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trong những nguyên nhân chínhgây cơn thiếu máu não và lấp mạch não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh làphương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạchcảnh đã được áp dụng tại bệnh viện Thống Nhất từ năm 2002.Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá đặc điểm hẹp động mạch cảnh cũng như đánh giá hiệuquả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh trong việc phòng ngừa nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân cóhẹp động mạch cảnh.Đối tượng nghiên cứu: Toàn bộ bệnh nhân bị hẹp động mạch cảnh được phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh tại bệnh viện Thống nhất trong thời gian 6 năm từ 2004 – 2010.Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu. Đánh giá các đặc điểm về tuổi, giới tính, biểu hiện lâm sàng. Chẩnđoán thương tổn dựa trên siêu âm Duplex, Multislice và X quang động mạch. Phẫu thuật bóc lớp trong độngmạch cảnh và phục hồi động mạch cảnh có miếng vá PTFE hoặc bóc lớp trong động mạch cảnh kiểu lộn ngược.Đánh giá kết quả dựa trên lâm sàng và siêu âm doppler động mạch.Kết quả: Trong thời gian từ tháng 1/2004 đến tháng 1/2010 chúng tôi đã thực hiện 115 phẫu thuật bóc lớptrong động mạch cảnh. Tuổi trung bình là 71,2 (49 – 91) Tỉ lệ nam/nữ là 6:1. Có 54 trường hợp có tai biến mạchmáu não mới hoặc cũ. 22 trường hợp tổn thương cả 2 động mạch cảnh. Tất cả các trường hợp đều được gây mênội khí quản. Động mạch cảnh được bóc lớp trong và phục hồi với miếng vá PTFE cho các trường hợp có tổnthương động mạch cảnh trong. Tất cả các trường hợp đều hết triệu chứng lâm sàng sau mổ. Một trường hợp tửvong sau mổ 1 tuần do biến chứng viêm phổi, một trường hợp bị nhũn não sau mổ.Theo dõi từ 1 – 6 năm toàn bộ bệnh nhân diễn biến tốt hết triệu chứng lâm sàng và 1 trường hợp nào bịnhũn não tái phát, 3 trường hợp hẹp tái phát.Kết luận: Hẹp động mạch cảnh thường xảy ra ở bệnh nhân nam lớn tuổi. Chẩn đoán chủ yếu dựa trênduplex mạch máu. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn chohẹp động mạch cảnh ngoài sọ.Từ khóa: hẹp động mạch cảnh ngoài sọ, phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhABSTRACTEXTRACRANIAL CAROTID STENOSIS: 6 YEARS EXPERIENCEDo Kim Que * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 434 - 439Background: Stenosis of carotid is the main cause of stroke. Early diagnosis and carotid endarterectomywill improve the symptoms of TIA and prevent stroke.The purpose of this study was review our experience in diagnose and treat carotid stenosis by carotidendarterectomy.*Bệnh viện Thống Nhất TP. HCMTác giả liên lạc: PGS TS Đỗ Kim Quế434ĐT: 0913977628Email: dokimque@gmail.comChuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Nghiên cứu Y họcMethods: Prospective. Eveluate the clinical characteristics of stenosis of the carotid. Diagnosis was based onDuplex scanning, multi-slice and angiography. Carotid endarterectomy were performed for all of cases.Result: From 01/2004 to 1/2010, 115 carotid endarterectomy were done in Thong nhat hospital. Mean ageis 71.2 range 49 – 91, male:female is 6:1. 54 cases had stroke before, 22 cases had bilateral carotid stenosis.Arteriosclerosis are the cause of all cases. All of patients were diagnosed by Duplex scan.No procedure-related morbidity or mortality was observed. One patient died by pneumonia, One case hadstroke after operation. All of case are in good condition after 1-6 years follow up.Conclusions: Carotid stenosis affected in elderly male. Most of case admitted so late with stroke. Carotidendarterectomy is the safe and effective methods for treatment stenosis of carotid artery.Key words: Extracranial carotid stenosis, carotid endarterectomycảnh ngoài sọ tại bệnh viện Thống Nhất thànhĐẶT VẤN ĐỀphố Hồ Chí Minh.Hẹp động mạch cảnh ngoài sọ là một trongĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUnhững nguyên nhân chính của đột quỵ. Mứcđộ hẹp động mạch liên quan mật thiết với tầnĐối tượng nghiên cứusuất của đột quỵ. Theo Cinà CS và cộng sự(2),Tất cả những trường hợp hẹp động mạch33% những trường hợp hẹp động mạch cảnhcảnh ngoài sọ được điều trị phẫu thuật tại bệnhtừ 80–99% có cơn thiếu máu não hoặc nhũnviện Thống nhất trong thời gian 6 năm: từ thángnão do lấp mạch trong khi đó tỉ lệ này chỉ xuất01 năm 2004 tới tháng 01 năm 2010.hiện ở 0,4% ở những bệnh nhân hẹp độngPhương pháp nghiên cứumạch cảnh dưới 80%.Tiền cứu mô tả cắt dọc.Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnhcho những bệnh nhân hẹp từ 70–99% làm giảmnguy cơ tai biến mạch máu não 17%. Hơ ...