Khảo sát hình dạng và kích thước của xương giấy trên CT Scan, ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang

Nghiên cứu tiến hành khảo sát 138 bệnh nhân về hình dáng, kích thước, mối liên quan giữa xương giấy mỏm móc, tế bào agger nasi trên CT Scan tại bệnh viện Đại học Y Dược Hồ Chí Minh. Và đề tài có ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang nhằm góp phần hạn chế biến chứng ổ mắt.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát hình dạng và kích thước của xương giấy trên CT Scan, ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƯỚC CỦA XƯƠNG GIẤY TRÊN CT SCAN, ỨNG DỤNG VÀO PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG Nguyễn Hoàng Tùng * Võ Hiếu Bình ** TÓM TẮT Khảo sát 138 bệnh nhân về hình dáng, kích thước, mối liên quan giữa xương giấy mỏm móc, tế bào agger nasi trên CT Scan tại bệnh viện Đại học Y Dược Hồ Chí Minh. Đề tài có ứng dụng vào phẫu thuật nội soi mũi xoang nhằm góp phần hạn chế biến chứng ổ mắt. Kết quả: Bất thường xương giấy: Xương giấy bất thường 11,6%, bình thường 88,4%, lồi xương giấy 10,9% và khuyết xương 0,7%. Hình dạng xương giấy: hình dạng lồi ra ngoài 67,39%, hình thang 21,74%, hình lõm giữa 7,97% và hình chữ nhật 2,9%. Liên quan mỏm móc: vị trí bám mỏm móc. Bám trực tiếp vào xương giấy 22,1%, bám vào vị trí khác là 77,9%. Liên quan agger nasi và xương giấy. Có sự xuất hiện tế bào agger nasi là 26,2%, không có tế bào agger nasi là 73,8%. Từ khóa: Xương giấy. ABSTRACT SURVEY APPERANCE AND SIZE OF LAMINA PAPYRACEA BY CT SCAN, APPLICATION FOR ENDOSCOPIC SINUS SURGERY Nguyen Hoang Tung, Vo Hieu Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 85 - 89 Survey 138 patients about apperance, size of lamina papyracea and relationship between lamina papyracea and uncinate process, agger nasi cell by CT Scan University medical Center at Ho Chi Minh. The research has some applications for endoscopic sinus surgery in order to reduce orbital complication. Results: Abnormal apperance of lamina papyracea 116%, normal of lamina papyracea 88.4%, convex bone 10.9% and defective bone 0.7%. In Axial of CT Scan, convex apperance 67.39%, trapezoidal apperance 21.74%, concave apperance 7.97%, rectangular apperance 2.9%. Relationship with uncinate process: direct cling to lamina papyracea 22.1%, other location 77.9%. Relationship with agger nasi cell: appear agger nasi cell 26.2%, not appear 73.8%. Keywords: Lamina papyracea. ĐẶT VẤN ĐỀ Nội soi mũi xoang ngoài những ưu điểm còn có những biến chứng nguy hiểm trong phẫu thuật nội soi mũi xoang gây ảnh hưởng đến bệnh nhân. Các biến chứng nguy hiểm bao gồm những biến chứng hệ thần kinh trung ương như dò dịch não tủy, viêm màng não, tụ khí màng não, tổn thương mô não, các biến chứng ổ mắt thường là do phẫu thuật viên mổ vào xương giấy gây tổn thương xương giấy mô quanh ổ mắt như mỡ, các cơ vận nhãn, thần kinh thị giác và các cấu trúc khác của ổ mắt(2,5). Với mục đích góp phần hạn chế biến chứng ổ mắt gây ra trong quá trình phẫu thuật và để đạt hiệu quả cao nhất sau phẫu thuật nội soi mũi xoang cho bệnh nhân, chúng tôi tiến hành khảo sát hình dạng và kích thước của xương giấy trên chụp cắt lớp điện toán và đưa ra những ứng dụng thực tế vào phẫu thuật nội soi mũi xoang từ những kết quả của nghiên cứu. * Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam Cuba, Đồng Hới, Quảng Bình**: Bộ môn Tai Mũi Họng ĐHYD TPHCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hoàng Tùng ĐT: 01665699495 Email: jack-hue2000@yahoo.com Chuyên Đề Tai Mũi Họng –Mắt 85 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. agger nasi nhỏ thì không có sự liên quan nhiều đến xương giấy ở phía sau. Hình dạng xương giấy đánh giá trên phim Axial có các loại hình dạng phổ biến sau: + Hình lồi ra ngoài: Xương giấy lồi ra ngoài ổ mắt. + Hình lõm giữa: Xương giấy lõm vào trong mê đạo sàng. + Hình thang: Xương giấy hẹp ở phía trước và rộng dần ra phía sau. + Hình chữ nhật: Xương giấy có hình chữ nhật thẳng từ trước ra sau. Ghi nhận chẩn đoán của bệnh trước phẫu thuật và sau phẫu thuật nội soi mũi xoang. Các chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoang bao gồm viêm đa xoang mạn, nấm xoang hàm, polyp mũi xoang, concha bullosa cuốn giữa, chỉnh hình vách ngăn nội soi cho từng trường hợp bệnh nhân. Các tai biến và biến chứng gặp phải liên quan đến ổ mắt trong quá trình phẫu thuật nội soi mũi xoang. Đề ra phương pháp xử lý và hạn chế các tai biến và biến chứng liên quan đến phẫu thuật nội soi mũi xoang. Tiến hành nghiên cứu KẾT QUẢ Chọn lựa bệnh nhân phù hợp với tiêu chuẩn chọn mẫu. Tiến hành đọc phim CT Scan để ghi nhận những số liệu cần thiết về xương giấy. Ghi nhận bất thường về cấu trúc của xương giấy: hở xương giấy hoặc khuyết xương giấy (mất xương giấy), lồi xương giấy (lồi nhiều hơn so với bình thường) vào trong hệ thống xoang sàng. Liên quan xương giấy và mỏm móc: mỏm móc bám trực tiếp vào xương giấy hoặc bám vào cơ quan khác như cuốn giữa, sàn sọ, phía sau tế bào agger nasi. Ghi nhận sự xuất hiện của tế bào agger nasi và liên quan với xương giấy bên trái và bên phải, nếu tế bào agger nasi lớn thì có liên quan phần trước – trên của xương giấy, nếu tế bào Bất thường xương giấy ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 138 bệnh nhân vào khám bệnh tại Bệnh viên Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh phù hợp với tiêu chuẩn chọ ...