Khảo sát nguy cơ tử vong theo thang điểm ARO ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết trình bày khảo sát nguy cơ tử vong (NCTV) do mọi nguyên nhân theo thang điểm ARO và mối liên quan với một số đặc điểm ở bệnh nhân (BN) lọc máu chu kỳ (LMCK) tại Bệnh viện Quân y 103.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nguy cơ tử vong theo thang điểm ARO ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024 KHẢO SÁT NGUY CƠ TỬ VONG THEO THANG ĐIỂM ARO Ở BỆNH NHÂN LỌC MÁU CHU KỲ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Lương Công Thức1, Nguyễn Thành Công2 Nguyễn Huy Thông1, Diêm Thị Vân1, Phạm Quốc Toản1* Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát nguy cơ tử vong (NCTV) do mọi nguyên nhân theo thangđiểm ARO và mối liên quan với một số đặc điểm ở bệnh nhân (BN) lọc máu chukỳ (LMCK) tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứutiến cứu, mô tả cắt ngang trên 132 BN LMCK được đánh giá NCTV do mọinguyên nhân trong 1 năm, 2 năm bằng thang điểm ARO trên phần mềm online:https://aro-score.askimed.com/ với các biến số: Tuổi, nguyên nhân bệnh thậnmạn, tiền sử hút thuốc, bệnh tim mạch, ung thư, BMI, đường vào mạch máutrong 90 ngày đầu, tốc độ bơm máu, hemoglobin, nồng độ ferritin, CRP,creatinine, canxi, và albumin máu. NCTV được chia 3 mức độ: Thấp, vừa, cao.Kết quả: Điểm NCTV trong 1 năm 13,4 11,4%, tỷ lệ BN có NCTV ở mức thấp39,4%, mức vừa 37,9%, mức cao 22,7%. Điểm NCTV trong 2 năm 18,4 ±14,5%, tỷ lệ BN có NCTV mức thấp 52,3%, vừa 24,2%, cao 23,5%. Điểm NCTVcao hơn ở BN cao tuổi, giảm nồng độ HDL-C, rối loạn lipid máu, tăng nồng độCRP máu nhưng không liên quan với giới tính, nồng độ cholesterol, triglycerid,LDL-C máu. Kết luận: NCTV trong 1 năm, 2 năm ở BN LMCK cao. Tuổi cao,rối loạn lipid máu, HDL-C máu giảm, CRP máu cao làm tăng NCTV ở BN LMCK. Từ khóa: Thang điểm ARO; Lọc máu chu kỳ; Nguy cơ tử vong. SURVEY ON THE MORTALITY RISKS ACCORDING TO THE ARO SCORE IN MAINTENANCE HEMODIALYSIS PATIENTS AT MILITARY HOSPITAL 103Abstract Objectives: To survey mortality risks according to the ARO score and its relation withsome characteristics in maintenance hemodialysis (HD) patients at Military Hospital 103.1 Bệnh viện Quân y 103, Học viện Quân y2 Bệnh viện Nhân dân 115* Tác giả liên hệ: Phạm Quốc Toản (toannephro@gmail.com) Ngày nhận bài: 21/01/2024 Ngày được chấp nhận đăng: 30/5/2024http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i6.72294 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024Methods: A prospective, cross-sectional descriptive study was conducted on 32HD patients assessed the all-cause mortality risks in 1 year and 2 years accordingto the ARO score based on online software: https://aro-score.askimed.com/ withvariables: Age, etiology of chronic kidney disease, history of smoking,cardiovascular disease, cancer, BMI, vascular access in the first 90 days of HD,blood flow, hemoglobin, level of serum ferritin, CRP, creatinine, calcium, andalbumin. Calculated risk scores were divided into 3 levels: Low, moderate, andhigh. Results: The mean one-year all-cause mortality risk was 13.4 11.4%, andthe rates of patients with low, moderate, and high mortality risks were 39.4%,37.9%, and 22.7%, respectively. The mean two-year all-cause mortality risk was18.4 ± 14.5%, and the rates of patients with low, moderate, and high mortalityrisks were 52.3%, 24.2%, and 23.5%, respectively. Mortality risks were higherin patients with old age, decreased HDL-C level, general dyslipidemia, andelevated serum CRP level, but were not associated with gender, serumcholesterol, triglyceride, and LDL-C levels. Conclusion: Mortality risks in HDpatients were high. Increasing age, decreased HDL-C level, dyslipidemia, andelevated serum CRP level can lead to an increase in mortality risks in HD patients. Keywords: ARO score; Hemodialysis; Mortality risk. ĐẶT VẤN ĐỀ như có biện pháp can thiệp kịp thời Bệnh nhân LMCK có NCTV cao vào những yếu tố nguy cơ có thể thaygấp 10 - 30 lần so với dân số nói đổi được, góp phần làm giảm NCTV.chung. Theo báo cáo năm 2019 của Vì vậy, Hội Thận học châu Âu đãHội Thận học châu Âu và Hệ thống dữ nghiên cứu xây dựng thang điểmliệu bệnh thận Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong ARO (Analyzing Data, Recognizinghàng năm lần lượt là 14,6% ở châu Âu Excellence and Optimizing Outcomes)và 15,6% ở Hoa Kỳ [1]. Những yếu tố để đánh giá NCTV dành riêng cho đốigóp phần gia tăng tử vong ở BN tượng BN LMCK. Tại Việt Nam vẫnLMCK bao gồm bệnh lý tim mạch, còn ít các nghiên cứu về NCTV ở đốitình trạng viêm, thiếu máu, suy dinh tượng BN LMCK; vì vậy, chúng tôidưỡng, rối loạn chuyển hóa canxi- tiến hành đề tài nhằm: Khảo sát NCTVphospho,... [2]. Do vậy, trong thực theo thang điểm ARO và phân tích mốihành lâm sàng, đánh giá NCTV cho liên quan với một số chỉ số lâm sàng,BN LMCK là cần thiết, giúp bác sĩ cận lâm sàng ở BN LMCK tại Khoacó cơ sở tiên lượng tử vong ở BN cũng Thận và lọc máu, Bệnh viện Quân y 103. 95TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2024ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2. Phương pháp nghiên cứu NGHIÊN CỨU * Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu 1. Đối tượng nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang. 132 BN LMCK tại Bệnh viện Quân * Nội dung nghiên cứu:y 103 từ tháng 3 - 10/2023. - Thu thập các dữ liệu lâm sàng, cận * Tiêu chuẩn lựa chọn: lâm sàng: Tuổi, giới tính, nguyên nhân BN tuổi > 18 LMCK tại Bệnh viện suy thận, tiền sử hút thuốc, bệnh timQuân y 103; Lọc máu tuần 3 buổi, thời mạch, ung thư, thời gian lọc máu,gian lọc > 3 tháng. đường vào mạch máu trong 90 ngày * Tiêu chuẩn loại trừ: đầu lọc máu, BMI, tốc độ bơm máu, creatinine máu, hemoglobin, ferritin, BN suy giảm trí nhớ, khó tiếp xúc ...