Khảo sát nồng độ 1,25 dihydroxycholecalciferol huyết thanh trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối trước điều trị thay thế thận

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm khảo sát nồng độ 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh ở 51 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối trước điều trị thay thế thận. Nghiên cứu tiến hành trên các bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối chưa điều trị thay thế thận, nhập khoa Thận, bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khảo sát nồng độ 1,25 dihydroxycholecalciferol huyết thanh trên bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối trước điều trị thay thế thậnNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ 1,25-DIHYDROXYCHOLECALCIFEROL HUYẾTTHANH TRÊN BỆNH NHÂN SUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐITRƯỚC ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬNVũ Lệ Anh*, Trần Thị Bích Hương*Mở đầu: Nồng độ 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh giảm dần theo sự suy giảm chức năng thận.Giảm 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh bắt đầu khi độ lọc cầu thận dưới 60ml/phút/1,73 m2 và biểu hiệnrõ khi bệnh nhân vào suy thận giai đoạn cuối.Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh ở 51 bệnh nhân suythận mạn giai đoạn cuối trước điều trị thay thế thận.Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang. Đối tượng nghiên cứu: bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối chưađiều trị thay thế thận, nhập khoa Thận, bệnh viện Chợ Rẫy.Kết quả: 51 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối có độ thanh lọc creatinin 7 ± 3,2 ml/phút/1,73 m2.Trung vị của nồng độ 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh 3,6 pg/mL [1,1; 13,7 pg/mL]. 42 bệnh nhân(82% tổng số bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu) có giảm 1,25-dihydroxycholecalciferol và 9 bệnh nhân cónồng độ 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh bình thường. Nhóm bệnh nhân có nồng độ 1,25dihydroxycholecalciferol huyết thanh bình thường không có sự khác biệt với nhóm bệnh nhân giảm 1,25dihydroxycholecalciferol huyết thanh về một số đặc điểm lâm sàng như giới tính, nghề nghiệp, có hay khôngcó đái tháo đường, độ thanh lọc créatinine ước đoán, tình trạng giảm calci, tăng phosphor và tăng PTHhuyết thanh.Kết luận: Nồng độ 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh giảm thấp trong 82% bệnh nhân suy thậnmạn giai đoạn cuối.Từ khóa: suy thận mạn giai đoạn cuối, 1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh, rối loạn về xương vàkhoáng chất.ABSTRACTTO EVALUATE SERUM 1.25 DIHYDROXYCHOLECALCIFEROL CONCENTRATION IN END STAGERENAL DISEASE PREDIALYSIS PATIENTSVu Le Anh, Tran thi Bich Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 4 - 2011: 270 - 277Background: Serum 1.25-dihydroxycholecalciferol decreases as the deterioration of kidney function. Thisprocess starts when GFR below 60 mL/min/1.73m2 and becomes more common in end stage renal disease (ESRD)patients.Objective: To investigate serum 1.25-dihydroxycholecalciferol in ESRD predialysis patients.Method: A cross–sectional study was conducted in 51 ESRD predialysis patients in Nephrology Ward, ChoRay hospital.Results: With the mean estimated Cockcroft Gault creatinin clearance 7 ± 3.2 ml/min/1.73 m2, half of ourpopulation had serum 1.25-dihydroxycholecalciferol 3.6 pg/mL [1.1; 13.7 pg/mL]. Serum 1.25dihydroxycholecalciferol decreased (less than 17 pg/mL) in majority of patients (42 patients, 82%) and was* Bộ Môn Nội, Đại Học Y Dược TPHCMTác giả liên lạc: BS. Vũ Lệ AnhĐT: 0908828916270email: vuleanh@gmail.comHội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2011Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 4 * 2011Nghiên cứu Y họcnormal in 9 patients. No difference in sex, indoor or outdoor working, diabetes mellitus, estimated creatinineclearance, hypocalcemia, hyperphosphatemia, and hyperparathyroidism between two groups of decreased andnormal serum 1.25-dihydroxycholecalciferol.Conclusion: Serum 1.25-dihydroxycholecalciferol decreased in 82% predialysis ESRD patients.Key words: End Stage Renal Disease, serum 1.25-dihyd roxycholecalciferol, mineral and bone disorders.lệ bệnh tật và tử vong, không chỉ trong giai đoạnĐẶT VẤN ĐỀtrước thận nhân tạo, mà còn hiệu quả ngay cảRối loạn chuyển hóa khoáng chất xươngkhi bệnh nhân đã vào thận nhân tạo định kỳ(13,16).được xem là một trong các biến chứng của bệnhĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUthận mạn, bắt đầu xuất hiện khi độ lọc cầu thận< 60mL/phút/1,73m2 da và biểu hiện càng rõ ởThiết kế nghiên cứunhóm bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đangCắt ngang, mô tả.điều trị thay thế thận. KDIGO 2005 định nghĩaMục tiêurối loạn về xương và khoáng chất do bệnh thậnKhảosátnồngđộ1,25mạn bao gồm không chỉ loạn dưỡng xương, màdihydroxycholecalciferol huyết thanh ở bệnhcòn các rối loạn khác như giảm canxi, tăngnhân suy thận giai đoạn cuối trước khi điều trịphosphor, cường tuyến cận giáp thứ phát vàthay thế thận.giảm vitamin D huyết thanh (bao gồm 25Dân số nguồnhydroxycholecalciferolvà1,25Bệnh nhân điều trị khoa Thận BV Chợ Rẫydihydroxycholecalciferol)(14). Các rối loạn khoáng2007-2008.chất xương này có thể gây vôi hóa thành mạchmáu cũng như van tim, làm tăng tử vong doTiêu chuẩn nhận và loại bệnhnguyên nhân tim mạch cũng như tử vong toànBệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mạnbộ trên bệnh nhân bệnh thận mạn(0,7,15).giai đoạn cuối theo K/DOQI 2002 với độ thanhTheo y văn, bệnh nhân suy thận mạn giailọc créatinine dưới 15 mL/phút/1,73m2. Tiêuđoạn cuối do thận giảm khả năng chuyển từ 25chuẩn loại trừ: đã hoặc đang được điều trị thaydihydroxycholecalciferolsang1,25thế thận, cường tuyến cận giáp nguyên phát,dihydroxycholecalciferol, nên thường có giảmsuy thận cấp, đang được điều trị với canxi,1,25-dihydroxycholecalciferol huyết thanh. Câuvitamin D hoặc chất gắn phosphat.hỏi nghiên cứu chúng tôi đặt ra là liệu tỷ lệ giảmĐịnh lượng creatinin huyết thanh bằngvàmứcđộgiảmcủa1,25phương pháp Jaffé. Độ thanh lọc creatinin ướcdihydroxycholecalciferol huyết thanh có khácđoán từ công thức Cockcroft Gault: ĐTLcre =trên đối tượng này ở nước ta, là một nước nhiệt(140-tuổi) x cân nặng/(72 x creatinin máu)đới nơi có nắng hầu hết trong năm, và người lao(mL/phút) x 0,85 nếu là nữ. Trong đó tuổi tínhđộng chủ yếu là nông dân. Chúng tôi nghiênbằng năm; cân nặng tính bằng kg; creatinin máucứukhảosátnồngđộ1,25tính bằng mg/dL. Hiệu chỉnh ĐTLcre theo diệndihydroxycholecalciferol huyết thanh trên bệnhtích da cơ thể (DTDCT) bởi công thức ĐTLcrenhân suy thận mạn giai đoạn cuối giai ...