Kinh nghiệm bước đầu sinh thiết tuyến tiền liệt dưới siêu âm hoà ảnh cộng hưởng từ

Ung thư tuyến tiền liệt (TTL) là ung thư được chẩn đoán phổ biến thứ ba trên toàn thế giới, sau ung thư phổi và ung thư vú và là ung thư đứng hàng thứ năm gây tử vong ở nam giới. Bài viết trình bày những kinh nghiệm bước đầu sinh thiết tuyến tiền liệt dưới siêu âm hòa ảnh cộng hưởng từ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kinh nghiệm bước đầu sinh thiết tuyến tiền liệt dưới siêu âm hoà ảnh cộng hưởng từ CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC HỘI NGHỊ HUNA NĂM 2023 KINH NGHIỆM BƯỚC ĐẦU SINH THIẾT TUYẾN TIỀN LIỆT DƯỚI SIÊU ÂM HOÀ ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ Đỗ Anh Toàn1, Nguyễn Xuân Chiến2, Nguyễn Đạo Thuấn1, Lê Trọng Khôi2, Nguyễn Ngọc Thái1, Nguyễn Văn Khoa2, Phan Thành Thống2, Nguyễn Thái Hoàng2 TÓM TẮT 48 Từ khoá: Ung thư tuyến tiền liệt, sinh thiết Ung thư tuyến tiền liệt (TTL) là ung thư hệ thống, sinh thiết nhắm trúng đích. được chẩn đoán phổ biến thứ ba trên toàn thế giới, sau ung thư phổi và ung thư vú và là ung SUMMARY thư đứng hàng thứ năm gây tử vong ở nam giới. FIRST EXPERIENCE OF MRI-TRUS Để chẩn đoán ung thư thì không có gì khác là FUSION BIOPSY phải tìm ra được bằng chứng giải phẫu bệnh từ Prostate cancer (PCa) is the third most mô tuyến tiền liệt. Sinh thiết hệ thống (SBx) TTL commonly diagnosed cancer worldwide (after đã được sử dụng từ lâu. Tuy nhiên không phải lung and breast cancer) and the fifth cause of ung thư TTL nào cũng có ý nghĩa lâm sàng, việc cancer death in men. To diagnose of PCa, there is phát hiện có thể dẫn tới điều trị quá đà, cũng như nothing more than finding pathological evidence gây ra lo lắng cho bệnh nhân (BN). Ngược lại, from prostate tissue. Systematic prostate biopsies sinh thiết hệ thống lại bỏ sót khá nhiều ung thư have been used for a long time. However, not all có ý nghĩa. Sinh thiết trúng mục tiêu (TBx), đặc prostate cancers have clinical significance. These biệt là với hỗ trợ của MRI đã được triển khai từ diagnoses can lead to overtreatment, as well as những năm đầu thế kỉ 20, hiện vẫn đang là xu thế cause much anxiety for patients. In contrast, chính trên thế giới. Đầu năm 2020, bệnh viện systematic biopsies miss many significant Bình Dân có cơ hội tiếp cận với kỉ thuật sinh cancers. MRI-assisted targeted biopsy which has thiết tiến bộ này. Qua 26 trường hợp (TH) đầu been deployed since the early 20th century, is tiên, chúng tôi đã thu được nhiều kinh nghiệm still the main trend in the world. In early 2020, quý báu. Binh Dan hospital had the opportunity to access this advanced biopsy technique. From the first 26 cases, we have gained a lot of valuable experience. 1 Bộ môn ngoại tiết niệu, Đại học Y dược thành Keywords: Prostate cancer, systematic phố Hồ Chí Minh biopsy, targeted biops. 2 Khoa phẫu thuật điều trị sỏi thận chuyên sâu- Bệnh viện Bình Dân I. CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ ĐA THAM SỐ Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Xuân Chiến 1.1. Vai trò của cộng hưởng từ đa SĐT: 0935363715 tham số (mpMRI) trong phát hiện ung thư Email: nguyenxuanchien89@gmail.com TTL Ngày nhận bài: 10/05/2023 Các tổn thương được đọc trên MRI ban Ngày phản biện khoa học: 25/05/2023 đầu được chuẩn hóa bằng thang điểm Likert Ngày duyệt bài: 21/06/2023 366 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 528 - THÁNG 7 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 (5 bậc), và sau đó là điểm Hệ thống dữ liệu Trong NC PRECISION, 500 BN sinh và báo cáo hình ảnh tuyến tiền liệt (PI- thiết lần đầu, được chọn ngẫu nhiên vào RADS), hiện đã cập nhật tới bản v2.1(3,18,22). nhóm chỉ MRI-TBx hoặc chỉ SBx. Khả năng Trong một phân tích gộp, MRI có độ nhạy là phát hiện ung thư ISUP≥ 2 cao hơn đáng kể 91% và độ đặc hiệu là 37% đối với ung thư ở nhóm MRI-TBx (38%) so với nhóm SBx ISUP≥2. Đối với ung thư ISUP≥3, độ nhạy (26%, P = 0.005)(8). và độ đặc hiệu của MRI lần lượt là 95% và Trong NC MRI-FIRST, 251 BN sinh 35%(5). Ngược lại, trong một phân tích gộp thiết lần đầu được SBx trước (1 ekip, không khác, giá trị tiên đoán dương ung thư ISUP≥ được cho biết thông tin MRI) rồi làm tiếp 2 của tổn thương PI-RADS 3, 4 và 5 lần lượt MRI-TBx (nếu MRI dương tính, bởi ekip là 12%, 48% và 72%(1). khác). Kết quả cho thấy MRI-TBx giúp phát 1.2. Khả năng đọc chính xác cộng hiện ung thư ISUP≥ 2 cao hơn nhưng sự hưởng từ đa tham số? khác biệt không có ý nghĩa (32.3% so với Mặc dù cùng sử dụng hệ thống tính điểm 29.9%, P = 0.38). Nhưng, nếu xét ung thư PI-RADS, sự đồng nhất trong kết quả đọc ISUP≥ 3 thì MRI-TBx phát hiện n ...