LOẠN THẦN DO RƯỢU (Kỳ 2)

Biểu hiện lâm sàng: a) Ảo giác: thường là những ảo giác thật, có thể có nhiều ảo giác trên một bệnh nhân, có thể có ảo thanh, ảo thị, ảo giác xúc giác, ảo khứu ...- Ảo thanh hay gặp nhất ở bệnh nhân, ảo thanh phần lớn được phát triển trên nền tảng những rối loạn khác kèm theo, đôi khi ảo thanh xuất hiện vào ngày cuối cùng của cơn uống rượu. Ảo thanh thường xuất hiện vào chiều tối và lúc thiêm thiếp ngủ. Có thể là ảo thanh thô sơ hay ảo thanh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
LOẠN THẦN DO RƯỢU (Kỳ 2) LOẠN THẦN DO RƯỢU (Kỳ 2) 3. Biểu hiện lâm sàng: a) Ảo giác: thường là những ảo giác thật, có thể có nhiều ảo giác trên mộtbệnh nhân, có thể có ảo thanh, ảo thị, ảo giác xúc giác, ảo khứu ... - Ảo thanh hay gặp nhất ở bệnh nhân, ảo thanh phần lớn được phát triểntrên nền tảng những rối loạn khác kèm theo, đôi khi ảo thanh xuất hiện vào ngàycuối cùng của cơn uống rượu. Ảo thanh thường xuất hiện vào chiều tối và lúcthiêm thiếp ngủ. Có thể là ảo thanh thô sơ hay ảo thanh lời nói. Giọng nói có thể nói chuyện với bệnh nhân hay nói chuyện với nhau.Cường độ ảo thanh có thể là tiếng kêu hay tiếng thì thầm, giọng nói biến đổinhưng thường có những chủ đề liên quan với nhau. ảo thanh nặng lên về chiều tối.Thoái triển đột ngột sau một giấc ngủ sâu hay giảm dần về cường độ và tần số, khiảo thanh hết hẳn thì bệnh nhân phê phán được trạng thái loạn thần đã qua. - Ảo thị cũng thường gặp sau ảo thanh, nội dung ảo thị thường phù hợp vớinội dung ảo thanh và hoang tưởng. Khi ảo giác có sảng thì bệnh nhân thấy nhữngcôn trùng, động vật với kích thước thu nhỏ. Khi ảo giác kèm theo ý thức u ámbệnh nhân thấy những cảnh giống mộng nhưng chủ đề thường không hoàn chỉnhvà mất tính thứ tự. - Ảo xúc ít gặp hơn ảo thanh và ảo thị, thường xuất hiện cùng với ảo thị,bệnh nhân thấy những côn trùng bò trên da thịt, chuột gậm nhấm chân tay mìnhgây cảm giác khó chịu. Đôi khi ảo xúc là cảm giác những vật lạ trong miệng vàhọng. - Ảo khứu và ảo vị chỉ gặp ở 9% bệnh nhân loạn thần do rượu với ảo giácchiếm ưu thế. b) Hoang tưởng: Paranoia do rượu được nhắc đến nhiều là hoang tưởngghen tuông, được phát triển dần trên một nhân cách đã thoái hoá do rượu. Thoạtđầu những ý tưởng ghen tuông chỉ có trong khi say. Dần dần mới trở nên bền vữngvà xuất hiện cả những khi bệnh nhân không uống rượu. Từ chỗ nghi ngờ đi đếnkhẳng định vợ mình không chung thuỷ. Bệnh nhân rình mò, tra khảo, bắt vợ phảinhận lỗi. Bệnh nhân xác định người yêu của vợ mình thường là người quen biết. Sự phức tạp của loạn thần có thể diễn ra theo 2 hướng: + Hoang tưởng ghen tuông là chủ đề duy nhất không thay đổi. + Ý tưởng hoang tưởng còn có nội dung khác liên quan đến sự thiệt hại vậtchất (vợ lấy tiền cho người yêu, đầu độc bệnh nhân để có tự do với người yêu).Một số tác giả nhận thấy hoang tưởng ghen tuông thường xuất hiện sau loạn thầndo rượu cấp tính, ở tuổi trung niên. Một số thống kê nhận thấy hoang tưởng ghentuông gặp ở 40% bệnh nhân loạn thần do rượu với hoang tưởng và ảo giác chiếmưu thế. - Paranoid do rượu được nhắc đến nhiều là hoang tưởng bị theo dõi, hoangtưởng bị hại và các hoang tưởng cảm thụ có tính hình tượng cao. - Hoang tưởng bị theo dõi chi phối mãnh liệt hành vi, cảm xúc của bệnhnhân. - Thường có ảo tưởng lời nói, ảo tưởng cảm xúc và ảo thanh với nội dungđe doạ. - Hành vi có tính xung động, nguy hiểm cho bản thân và xung quanh. Bệnhnhân bỏ chạy, phòng thủ, có khi tự sát. Trong những trường hợp kéo dài thì hànhvi ít nguy hiểm hơn. ít thấy các hoang tưởng bị theo dõi, bị chi phối bằng vật lýnhư trong tâm thần phân liệt. Theo Soayka H., 1990 hoang tưởng bị theo dõichiếm 32% bệnh nhân ảo giác do rượu. - Hoang tưởng bị hại có thể cùng xuất hiện với hoang tưởng bị theo dõihoặc hoang tưởng ghen tuông trong paranoid cấp do rượu. Theo thống kê của mộtsố tác giả hoang tưởng bị hại chiếm 71% bệnh nhân loạn thần do rượu với hoangtưởng chiếm ưu thế. Hoang tưởng bị hại có tỉ lệ cao nhưng không đặc hiệu choloạn thần do rượu. Ngoài ra ở bệnh nhân loạn thần do rượu còn thấy một số hoang tưởngkhác như hoang tưởng liên hệ, hoang tưởng tự cao, hoang tưởng nghi bệnh...nhưng với tỉ lệ thấp. - Hoang tưởng và ảo giác đôi khi cùng phối hợp với nhau trong một bệnhcảnh lâm sàng của loạn thần do rượu. Theo thống kê của Soayle M., 1990 chỉ có13% bệnh nhân loạn thần do rượu có ảo giác đơn thuần. c) Cảm xúc và hành vi: Hoang tưởng và ảo giác do rượu thường chi phối mạnh mẽ hành vi, cảmxúc của bệnh nhân loạn thần do rượu ở những cơn cấp tính. Bệnh nhân lo âu, sợhãi và căng thẳng cao độ, đôi lúc khoái cảm. Hành vi thường né tránh, chạy trốnhoặc phản ứng tấn công người xung quanh. Trong những trường hợp kéo dài mãn tính cảm xúc của bệnh nhânthường bị ức chế, đôi khi trở nên cau có, giận dữ. Hành vi có khi thẫn thờ hoặcsững sờ, cảm giác không lối thoát nhưng cũng có khi trở nên độc ác, thô bạo vớingười thân. d) Các bệnh cơ thể phối hợp: Bên cạnh các triệu chứng loạn thần còn thấy các bệnh cơ thể phối hợp nhưviêm loét dạ dày, xơ gan, rối loạn huyết áp và thần kinh thực vật. Ngoài ra ở nhiềubệnh nhân có biểu hiện trạng thái suy kiệt do nhiễm độc rượu lâu ngày. ...