Loạt ca tắc nghẽn đường thở lớn phát hiện bằng hô hấp ký

Đường thở lớn gồm những đường dẫn khí có kích thước từ 2 mm trở lên. Tắc nghẽn đường thở lớn (TN-ĐTL [large airway obstruction]) đôi khi không có triệu chứng nhưng cũng có thể có các triệu chứng như khò khè, khó thở. Vì vậy, TN-ĐTL có thể bị chẩn đoán nhầm với bệnh lý đường thở nhỏ. Phương thức điều trị khác nhau theo từng nguyên nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Loạt ca tắc nghẽn đường thở lớn phát hiện bằng hô hấp kýTRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG LOẠT CA TẮC NGHẼN ĐƯỜNG THỞ LỚN PHÁT HIỆN BẰNG HÔ HẤP KÝ Huỳnh Thị Thanh Phương*TÓM TẮT GIỚI THIỆU Đường thở lớn gồm những đường dẫn khí có Đường thở lớn có kích thước từ 2 mm trở lênkích thước từ 2 mm trở lên. Tắc nghẽn đường thở bao gồm mũi, miệng, hầu họng, thanh quản, khílớn (TN-ĐTL [large airway obstruction]) đôi khi quản và các phế quản lớn. Tắc nghẽn đường thởkhông có triệu chứng nhưng cũng có thể có các triệuchứng như khò khè, khó thở. Vì vậy, TN-ĐTL có thể lớn (TN-ĐTL) có nhiều nguyên nhân, có thể xảybị chẩn đoán nhầm với bệnh lý đường thở nhỏ. ra cấp tính, đe doạ tính mạng bệnh nhân hoặc mạnPhương thức điều trị khác nhau theo từng nguyên tính, gây ra những triệu chứng dai dẳng. Bệnh cónhân. Do vậy, chẩn đoán cần sớm và chính xác. Hô thể gây nên khó thở, thở rít, khám lâm sàng có thểhấp ký là một trong những phương tiện ban đầu để gặp ran ngáy, rít hoặc giảm phế âm nên đôi khi bịchẩn đoán rối loạn này. Đường thở lớn được chia chẩn đoán lầm với những bệnh tắc nghẽn đườngthành hai đoạn: trong và ngoài lồng ngực. Do sựkhác nhau về áp suất trong và ngoài lồng ngực ở thì thở nhỏ. Mặt khác, triệu chứng chỉ xuất hiện khihít vào và thở ra nên sự tắc nghẽn sẽ biểu hiện khác mức độ tắc nghẽn nặng. Do đó, việc điều trị có thểnhau trên hô hấp ký trong các thì hô hấp tuỳ theo vị không phù hợp hoặc bị trì hoãn. Có nhiều phươngtrí tắc nghẽn. Chúng tôi xin báo cáo năm trường hợp tiện để chẩn đoán rối loạn này như hô hấp ký,lâm sàng TN-ĐTL phát hiện bằng hô hấp ký. Trong chụp cắt lớp vi tính, nội soi phế quản. Cần chọnđó, hai trường hợp nghi ngờ là hen, một trường hợp lưa phương tiện chẩn đoán dễ thực hiện, chẩnxảy ra đồng thời với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đoán bệnh sớm và gợi ý được vị trí tắc nghẽn. Do(chronic obstructive pulmonary disease COPD), mộttrường hợp được chẩn đoán là hen khó trị, một có sự thay đổi về áp suất trong và ngoài lồng ngựctrường hợp không có triệu chứng trong các thì hô hấp nên sự khác biệt sẽ rõ hơn khi Từ khoá: tắc nghẽn đường thở lớn, hô hấp ký có tắc nghẽn. Điều này được ghi nhận trên hô hấp ký thông qua đường cong lưu lượng thể tích, cácABSTRACT chỉ số như PEF, MVV hoặc FEV1. CASE SERIES REPORT: DETECTION LARGE AIRWAY OBSTRUCTION BY SPIROMETRY CA LÂM SÀNG Large airways are defined as those more than 2 Ca lâm sàng 1mm in diameter. Large airway obstruction may Bệnh nhân (BN) nữ, 33 tuổi, đến khám vì sốt,present no symptoms but it may occasionally lead ho đàm vàng, khó thở, khò khè một tuần. Bản thânto dyspnea or wheeze. Therefore, it can bemisdiagnosed as small airway obstruction diseases. và gia đình không tiền căn hen, không tiền căn dịIt is required specific treatments, which depends on ứng. BN mắc lao phổi năm 28 tuổi, điều trị 8 tháng.its cause. Thus, it should be early and currently Một năm nay, BN thường xuyên ho khạc đàm buổidiagnosed. Spirometry is one of first approaches to sáng, không sụt cân, không sốt, khó thở, khò khèdiagnose this disorder. Large airway is divided into khi thay đổi thời tiết, giảm khả năng gắng sức.two segments: extrathoracic and intrathoracic. Khám lâm sàng: phổi ran ngáy rải rác 2 phếBecause of the pressure changing in and out trường, ran nổ đáy phổi trái.thoracic during exhalation and inhalation, theobstruction will be performed differently on X quang: hình ảnh đông đặc thuỳ dưới phổi T,spirometry. We report five case reports of detecting chẩn đoán phân biệt với xẹp thuỳ dưới.large airway obstruction by spirometry including: BN được điều trị kháng sinh, corticoid uống vàtwo cases suspected asthma, one concurrent with đo hô hấp ký sau 1 tuần.chronic obstruction pulmonary disease, one Hô hấp ký:diagnosed as refractory asthma, one having no Ghi nhận tình trạng tắc nghẽn (FEV1/FVCsymptoms Key words: large airway obstruction, spirometry 0,48), FEV1 sau test dãn phế quản (DPQ) 47%, không đáp ứng thuốc DPQ.ThS. BS Khoa Hô Hấp Bệnh Viện Nhân Dân Gia Định – MSCT ngực ghi nhận: dãn phế quản dạng ống, Email: phuonghuynh26688@gmail.com. túi ở thuỳ dưới phổi trái. Hẹp toàn bộ phế q ...