Luận án tiến sĩ Y học: Vai trò của đo áp lực bàng quang trong chuẩn đoán và xử trí tăng áp lực ổ bụng trên bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue

Luận án tiến sĩ Y học "Vai trò của đo áp lực bàng quang trong chuẩn đoán và xử trí tăng áp lực ổ bụng trên bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue" được nghiên cứu với các mục đích: Xác định mối tương quan và độ tin cậy của áp lực bàng quang với áp lực ổ bụng trên các bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp lực ổ bụng, xác định kết quả của chọc dò ổ bụng giải áp dựa vào áp lực bàng quang trong xử trí tăng áp lực ổ bụng trên các bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp lực ổ bụng, xác định tỉ lệ các biến chứng xảy ra khi đo áp lực bàng quang và chọc dò ổ bụng giải áp trên các bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp lực ổ bụng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Vai trò của đo áp lực bàng quang trong chuẩn đoán và xử trí tăng áp lực ổ bụng trên bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN QUANG VAI TRÒ CỦA ĐO ÁP LỰC BÀNG QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN QUANG VAI TRÒ CỦA ĐO ÁP LỰC BÀNG QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG TRÊN BỆNH NHI SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CHUYÊN NGÀNH NHI HỒI SỨC MÃ SỐ: 62.72.16.50 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS. VŨ HUY TRỤ PGS. TS. ĐOÀN THỊ NGỌC DIỆP THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Ký tên PHẠM VĂN QUANG MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Danh mục các bảng, các sơ đồ, các hình ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ........................................................................ 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU............................................ 4 1.2 TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG.... 5 1.2.1 Các định nghĩa ................................................................................ 5 1.2.2 Dịch tễ học ..................................................................................... 6 1.2.3 Cơ chế tổn thương các cơ quan ....................................................... 9 1.2.4 Chẩn đoán ...................................................................................... 15 1.2.5 Xử trí ............................................................................................. 24 1.3 TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG TRONG BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE .................................... 28 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ TĂNG ÁP LỰC Ổ BỤNG, HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG TRONG SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NẶNG.. 39 1.4.1 Chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng và hội chứng chèn ép ổ bụng trong sốt xuất huyết Dengue nặng .......................................................... 39 1.4.2 Xử trí tăng áp lực ổ bụng và hội chứng chèn ép ổ bụng trong sốt xuất huyết Dengue nặng........................................................... 41 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ......................................................... 45 2.1.1 Dân số nghiên cứu ......................................................................... 45 2.1.2 Cỡ mẫu .......................................................................................... 45 2.1.3 Kỹ thuật chọn mẫu ........................................................................ 46 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU....................................................... 47 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu.......................................................................... 47 2.2.2 Thu thập số liệu ............................................................................. 47 2.2.3 Xử lý và phân tích số liệu ............................................................. 62 2.2.4 Vấn đề y đức ................................................................................. 63 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm của mẫu nghiên cứu .......................................................... 64 3.2 Mối tương quan, độ tin cậy của áp lực bàng quang với áp lực ổ bụng trên bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue có tăng áp lực ổ bụng...... 68 3.3 Kết quả của chọc dò ổ bụng giải áp dựa trên áp lực bàng quang...... 76 3.4 Các biến chứng khi đo áp lực bàng quang và chọc dò ổ bụng.......... 93 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm của mẫu nghiên cứu ........................................................... 95 4.2 Mối tương quan, độ tin cậy của áp lực bàng quang với áp lực ổ bụng trên bệnh nhi sốc sốt xuất huyết Dengue có tăng áp lực ổ bụng....... 98 4.3 Kết quả của chọc dò ổ bụng giải áp dựa trên áp lực bàng quang..... 107 4.4 Các biến chứng khi đo áp lực bàng quang và chọc dò ổ bụng......... 121 4.5 Ưu điểm và nhược điểm của nghiên cứu ......................................... 123 KẾT LUẬN ................................................................................................ 125 KIẾN NGHỊ ............................................................................................... 127 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Chữ viết tắt Nghĩa ALBQ Áp lực bàng quang ALĐMPB Áp lực động mạch phổi bít ALOB Áp lực ổ bụng ALTMOB Áp lực tưới máu ổ bụng ALTMTƯ Áp lực tĩnh mạch trung ương CDOB Chọc dò ổ bụng CTM Công thức máu ĐLC Độ lệch chuẩn ĐPT Đại phân tử HATB Huyết áp trung bình KMĐM Khí máu động mạch RLĐM Rối loạn đông máu SXHD Sốt xuất huyết D ...