Nghiên cứu ảnh hưởng của chiến lược thở máy đến tỷ lệ tử vong bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

Bài viết trình bày xác định mối liên quan giữa các thông số thở máy với tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 124 bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển tại Bệnh viện Bạch Mai. Thu thập và phân tích các thông số: đặc điểm bệnh nhân, chế độ thở máy, kết cục điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ảnh hưởng của chiến lược thở máy đến tỷ lệ tử vong bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 535 - th¸ng 2 - sè 2 - 2024 NGHIÊN CỨU ẢNH HƯỞNG CỦA CHIẾN LƯỢC THỞ MÁY ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN Vũ Thiên Tài1,3, Lương Quốc Chính1,2, Bùi Thị Hương Giang1,4, Trần Hữu Thông1,2TÓM TẮT 51 tiến triển nhanh chóng, thường gặp ở bệnh nhân Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa các thông nhiễm trùng nặng hoặc chấn thương ngực. 1 Theosố thở máy với tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân suy hô hấp thống kê, tỷ lệ mắc ARDS khoảng 10,4% và tỷ lệcấp tiến triển. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt tử vong do ARDS vẫn cao, vào khoảng 34-46% .2ngang trên 124 bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển Thở máy xâm nhập vẫn là phương pháp hỗtại Bệnh viện Bạch Mai. Thu thập và phân tích cácthông số: đặc điểm bệnh nhân, chế độ thở máy, kết trợ chính cho bệnh nhân ARDS. Tuy nhiên, nếucục điều trị. Kết quả: Tỷ lệ tử vong là 62,9%. Các các thông số thở máy không phù hợp (thể tíchthông số Ppeak, Pplat và driving pressure cao hơn có ý khí lưu thông cao, áp lực đẩy cao) có thể gây tổnnghĩa thống kê ở nhóm tử vong. Trong đó, driving thương phổi hoặc kéo dài thời gian thở máy, làmpressure là yếu tố độc lập dự báo tử vong với OR tăng nguy cơ biến chứng và tử vong. 3 Một số1,316 (KTC 95% 1,00 – 1,73), p=0,05. Kết luận: Áplực đường thở cao liên quan độc lập với tỷ lệ tử vong nghiên cứu gần đây cho thấy chiến lược thở máytăng ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển. có tác động quan trọng đến kết cục điều trị Từ khóa: Suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS); Thở ARDS.4 Tuy nhiên, các nghiên cứu tại Việt Nammáy; Các yếu tố nguy cơ về vấn đề này còn rất hạn chế. Chính vì vậy, việc nghiên cứu đánh giá cụSUMMARY thể tác động của các thông số thở máy đến tỷ lệ STUDYING THE EFFECT OF MECHANICAL tử vong ở bệnh nhân ARDS là hết sức cấp thiết, VENTILATION STRATEGY ON MORTALITY nhằm từ đó đề xuất chiến lược thở máy hợp lý RATE IN PATIENTS WITH ACUTE cho bệnh nhân ARDS tại Việt Nam. RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định mối Objective: Determine the relationship between liên quan giữa các thông số thở máy với tỷ lệ tửmechanical ventilation parameters and mortality inpatients with acute respiratory distress syndrome. vong ở bệnh nhân ARDS tại Bệnh viện Bạch Mai.Methods: A cross-sectional descriptive study on 124 Trên cơ sở đó, chúng tôi phân tích các yếu tốpatients with progressive acute respiratory failure at nguy cơ độc lập dẫn đến tử vong, từ đó đề xuấtBach Mai Hospital. Data collection and analysis of các khuyến cáo cho việc lựa chọn chiến lược thởparameters including: patient characteristics, ventilator máy phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả điều trịsettings, and treatment outcomes. Results: Themortality rate was 62.9%. Higher Ppeak, Pplat, and cho bệnh nhân ARDS.driving pressure were statistically significant in the II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUmortality group. Specifically, driving pressure was anindependent predictor of mortality with OR 1.316 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Bệnh nhân(95% CI 1.00 – 1.73), p=0.05. Conclusion: High ARDS thỏa mãn tiêu chuẩn chọn và loại trừ trongairway pressure is independently associated with nghiên cứu. Dữ liệu bệnh nhân nghiên cứu đượcincreased mortality in patients with acute respiratory thu thập theo mẫu bệnh án nghiên cứu tại Bệnhdistress syndrome. viện Bạch Mai trong thời gian nghiên cứu. Keywords: Acute respiratory distress syndrome(ARDS); Mechanical ventilation; Risk factors. Tiêu chuẩn lựa chọn. Bệnh nhân cần có đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn vào nghiên cứuI. ĐẶT VẤN ĐỀ dưới đây: Suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là một hội - Tuổi ≥18 tuổichứng lâm sàng biểu hiện suy hô hấp nặng nề - Chẩn đoán ARDS dựa trên hướng dẫn Berlin 2012. Cụ thể:1Trường Đại học Y Hà Nội ...