Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm polyp túi mật

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm hình ảnh siêu âm của polyp túi mật, đối chiếu hình ảnh siêu âm với kết quả phẫu thuật và mô bệnh học sau mổ để đánh giá giá trị chẩn đoán trong thực tiễn lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh siêu âm polyp túi mật NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH SIÊU ÂM POLYP TÚI MẬT Nguyễn Thị Thùy Trang1, Lê Văn Toản2, Hoàng Minh Lợi1 (1) Bộ môn Chẩn đoán hình ảnh, Đại học Y Dược Huế (2) Sinh viên Y6, Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm hình ảnh siêu âm của polyp túi mật, đối chiếu hình ảnh siêu âm với kếtquả phẫu thuật và mô bệnh học sau mổ để đánh giá giá trị chẩn đoán trong thực tiễn lâm sàng. Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu: 32 bệnh nhân (14 nam, 18 nữ, tuổi trung bình 43,5±18,5 tuổi) được chẩnđoán lâm sàng, siêu âm là polyp túi mật và đã được phẫu thuật, làm mô bệnh học sau mổ tại Bệnh việnTrường Đại học Y Dược Huế. Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Thời gian từ tháng 5/2014 đến tháng 3/2015.Kết quả: Trong số 32 bệnh nhân trên có 18 bệnh nhân (56,2%) có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ làviêm túi mật mạn tính, 14 bệnh nhân (43,8%) có chẩn đoán giải phẫu bệnh là các loại polyp túi mật vàu tuyến túi mật. Độ đặc hiệu của siêu âm trong chẩn đoán polyp túi mật chỉ chiếm Bản chất của polyp có thể là u hoặc dạng u, được 2.3. Phương tiện nghiên cứuhình thành do ứ đọng cholesterol, do viêm túi mật, Máy siêu âm SIEMENS ACUSON X150. Cácdo tăng sinh niêm mạc và cũng có thể do ung thư. loại đầu dò tần số 3,5 và 5 Mhz, gel dùng trongTrong các tổn thương u, u tuyến chiếm nhiều nhất siêu âm.vào khoảng 5%, trong dạng u polyp cholesterol 2.4. Các bước tiến hànhchiếm khoảng 50 – 90% [5]. Bệnh nhân dự kiến ​​ được siêu âm túi mật cần sẽ Triệu chứng lâm sàng của polyp thường không phải tránh ăn các thức ăn có chất béo trong khoảngđặc trưng, nghèo nàn và thường nhầm lẫn với các 12 đến 18 giờ trước khi khám, nên nhịn ăn uống 8bệnh lý khác: đau bụng, đầy bụng, chậm tiêu hay đến 12 giờ, tối thiểu là 6 giờ trước khi khám. Uốngsốt…, đa số trường hợp không có triệu chứng [8]. thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo trước khi siêu âmTrước đây, polyp túi mật thường được phát hiện sẽ làm cho việc chẩn đoán có kết quả tốt hơn, đặckhi có các biến chứng hoặc tình cờ trong mổ hoặc biệt khi khảo sát các trường hợp có túi mật teo.mổ tử thi. Do đó, việc chẩn đoán xác định polyp Bệnh nhân sẽ được yêu cầu bộc lộ vùng bụng. Cáctúi mật là khá khó khăn khi chỉ dựa trên lâm sàng, bác sĩ sẽ bôi một lớp gel ở phía bên phải của bụng,nên hầu hết các trường hợp phải dựa vào chẩn xung quanh vị trí của túi mật. Yêu cầu bệnh nhânđoán hình ảnh. Các kĩ thuật hình ảnh như chụp phình bụng và nín thở. Động tác này tương đươngcắt lớp vi tính, cộng hưởng từ mặc dù là những kĩ với hít vào sâu để vòm hoành hạ thấp nhằm đẩythuật rất chính xác trong chẩn đoán nhưng không gan và các tạng trong ổ bụng xuống dưới, nhờ đóđược sử dụng rộng rãi để chẩn đoán polyp túi mật có thể quan sát túi mật tốt hơn. Tư thế nghiêng tráivì đây là những kĩ thuật đắt tiền, gây nhiễm tia xạ, và chếch trái sau với mục đích làm cho gan và túikhông phải nơi nào cũng thực hiện được. Siêu âm mật hạ thấp xuống dưới bờ sườn theo xu thế củalà kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh phổ biến, dễ thực trọng trường, tạo cửa sổ xuyên âm thuận lợi khihiện, chi phí thấp, không xâm nhập và không nguy đặt đầu dò dưới bờ sườn [3].hại, có thể thực hiện cho bệnh nhân nhiều lần với Để dễ dàng xác định vị trí túi mật, trước tiêngiá trị chẩn đoán polyp túi mật là khá cao (73,3%) nên sử dụng các mặt cắt dọc, sau khi bộc lộ được[1]. Chính vì những lí do nêu trên, chúng tôi tiến túi mật trên mặt cắt dọc thì có thể chếch dần hướnghành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm mặt cắt vào trong (sang trái để hướng về rốn gan)hình ảnh siêu âm polyp túi mật” nhằm mục tiêu: đến khi nhận được thiết diện theo trục dài của túi 1. Khảo sát đặc điểm siêu âm, lâm sàng của mật từ đáy đến cổ, tiếp đó bằng cách sử dụng độngpolyp túi mật. tác quét hay tịnh tiến đầu dò để khảo sát toàn bộ 2. Đối chiếu hình ảnh siêu âm với kết quả phẫu túi mật từ thành trong ra thành ngoài. Từ hướngthuật và mô bệnh học sau mổ. mặt cắt dọc trục, người khám xoay đầu dò một góc 90 độ để nhận được mặt cắt theo trục ngang 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP của túi mật.NGHIÊN CỨU Có thể sử dụng mặt cắt dưới sườn phải để có 2.1. Đối tượng nghiên cứu cái nhìn túi mật – giường túi mật và nhu mô gan Gồm 32 bệnh nhân (BN) theo mẫu thuận tiện, xung quanh. Khảo sát ống túi mật đòi hỏi kỹ năngđược chẩn đoán lâm sàng, siêu âm là polyp túi mật và kinh nghiệm của người khám do đường đi củađã được phẫu thuật, làm giải phẫu bệnh học sau ống túi mật không có hướng nhất định và khẩumổ tại Bệnh viện Đại học Y Dược Huế. Từ tháng kính ống túi mật lại nhỏ. Thông thường đặt đầu5/2014 đến tháng 3/2015. Tại khoa Chẩn đoán hình dò ở kẽ sườn và hướng mặt phẳng cắt theo trụcảnh, khoa Ngoại Tổng hợp, khoa Giải phẫu bệnh - dài của túi mật, tiếp đó bắt đầu từ cổ túi mật, láchBệnh viện trường Đại học Y Dược Huế. đầu dò dần theo đường ra của ống túi mật cho đến 2.2. Phương pháp nghiên cứu vị trí hợp dòng, cũng có thể khảo sát từ mặt cắt Mô tả cắt ngang. sườn [3].106 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 28+29 Đặc điểm hình ảnh siêu âm ...