Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nhiễm trùng thần kinh trung ương ở trẻ em

Nhiễm trùng thần kinh trung ương (NTTKTW) là bệnh lý thường gặp, để lại nhiều hậu quả về sức khỏe cũng như tâm lý nặng nề cho từng gia đình cũng như toàn xã hội. Bệnh có tỉ lệ tử vong cao, đặc biệt là trẻ em. Biểu hiện lâm sàng nhiễm trùng thần kinh trung ương ở trẻ em rất đa dạng và thay đổi theo lứa tuổi. Việc phát hiện triệu chứng nghi ngờ để chẩn đoán sớm có ý nghĩa quan trọng, góp phần cải thiện tiên lượng bệnh qua việc quyết định điều trị sớm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng nhiễm trùng thần kinh trung ương ở trẻ emBệnh viện Trung ương Huế Nghiên cứu NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG NHIỄM TRÙNG THẦN KINH TRUNG ƯƠNG Ở TRẺ EM Trần Vĩnh Phú1*, Tôn Nữ Vân Anh1, Nguyễn Thị Diễm Chi2, Nguyễn Hữu Sơn2 DOI: 10.38103/jcmhch.2021.73.2 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm trùng thần kinh trung ương (NTTKTW) là bệnh lý thường gặp, để lại nhiều hậu quảvề sức khỏe cũng như tâm lý nặng nề cho từng gia đình cũng như toàn xã hội. Bệnh có tỉ lệ tử vong cao,đặc biệt là trẻ em. Biểu hiện lâm sàng nhiễm trùng thần kinh trung ương ở trẻ em rất đa dạng và thay đổitheo lứa tuổi. Việc phát hiện triệu chứng nghi ngờ để chẩn đoán sớm có ý nghĩa quan trọng, góp phần cảithiện tiên lượng bệnh qua việc quyết định điều trị sớm. Đối tượng: 61 trường hợp bệnh nhi được chẩn đoán và điều trị NTTKTW tại Trung tâm Nhi khoa Bệnhviện Trung ương Huế. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Kết quả: NTTKTW hay gặp nhất ở nhóm trẻ > 5 tuổi (chiếm 52,5%); Các triệu chứng cơ năng thườnggặp là ăn, bú kém (62,8% VMN, 98,9% viêm não), đau đầu (34,9% VMN, 61,1% viêm não), nôn (48,8%VMN, 38,9% viêm não); Các dấu hiêu thực thể thường gặp là sốt (79,1% VMN, 73,3% viêm não), rối loạn trigiác (79% VMN, 22,7% viêm não), hội chứng tăng áp lực nội sọ (65,1% VMN, 72,2% viêm não), hội chứngkích thích màng não (36,6% VMN, 22,2% viêm não), co giật (14% VMN, 44,4% viêm não, p < 0,05). Có mốitương quan nghịch giữa sự biến đổi tri giác ban đầu của bệnh nhi (đánh giá bằng thang điểm glasgow) vớitần số tim (r = -0,412), tần số thở (r = -0,33), thời gian nằm viện (r = -0,612) và số lượng tế bào trong dịchnão tủy (VMNM r = -0,575); VMN tăng lympho r = -0,686, VN r = -0,804). Kết luận: Biểu hiện lâm sàng của các nhóm bệnh lý nhiễm trùng thần kinh khá đa dạng, biến đổi tri giácban đầu bệnh nhi là yếu tố tiên lượng bệnh. Từ khóa: Lâm sàng, cận lâm sàng, nhiễm trùng thần kinh trung ương trẻ em. ABSTRACT CLINICAL AND SUBCLINICAL CHARACTERISTICS OF CENTRAL NERVOUS SYSTEM INFECTION IN CHILDREN Tran Vinh Phu1*, Ton Nu Van Anh1, Nguyen Thi Diem Chi2, Nguyen Huu Son2 Background: Central nervous system infection (CNS) is a common disease, leading to many serious healthand psychological consequences for each family’s patient as well as the whole society. The disease has a highmortality rate, especially in children. Clinical manifestations of CNS infections in children are variable, dependingon age.Detecting suspicious symptoms for early diagnosis is important, contributing to improving prognosisthrough early treatment decisions.1 Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y Dược Huế - Ngày nhận bài (Received): 06/9/2021; Ngày phản biện (Revised): 28/9/2021;2 Trung tâm Nhi, Bệnh viện Trung ương Huế - Ngày đăng bài (Accepted): 10/10/2021 - Người phản hồi (Corresponding author): Trần Vĩnh Phú - Email: vinhphu1016@gmail.com; SĐT: 0793584483Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 73/2021 9 Nghiên cứu đặc điểm lâm Bệnh sàng viện vàTrung cận lâm ương sàng... Huế Subjects: 61 cases of patients diagnosed and treated at Pediatrics Center in Hue Central Hospital. Methods: Prospective observational study. Results: It showed that CNS infections are most common in children > 5 years old (52.5%); Commonsymptomswere poor feeding (62.8% meningitis, 98.9% encephalitis), headache (34.9% meningitis, 61.1% encephalitis),vomiting (48.8% meningitis, 38.9% encephalitis); Commonsigns are fever (79.1% meningitis, 73.3% encephalitis),altered mental status (79% meningitis, 22.7% encephalitis), increased intracranial ...