Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh trên vai

Thần kinh trên vai (TKTV) có vai trò rất quan trọng ở vùng vai. Xác định đặc điểm giải phẫu TKTV là điều cần thiết. Mục tiêu nghiên cứu. Bài viết xác định đặc điểm giải phẫu của TKTV về nguyên ủy, đường đi, sự phân nhánh và mối tương quan của TKTV với một số cấu trúc lân cận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng thần kinh trên vaiNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG THẦN KINH TRÊN VAI Trần Hữu Thành*, Cao Thỉ**TÓM TẮT Đặt vấn đề: Thần kinh trên vai (TKTV) có vai trò rất quan trọng ở vùng vai. Xác định đặc điểm giải phẫuTKTV là điều cần thiết. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm giải phẫu của TKTV về nguyên ủy, đường đi, sự phân nhánh vàmối tương quan của TKTV với một số cấu trúc lân cận. Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: 30 mẫu vai từ 15 xác tươi (9 nam, 6 nữ) được phẫu tích và các dữliệu được ghi nhận. Kết quả: TKTV có nguyên ủy từ thân trên đám rối thần kinh cánh tay. Nó có hai nhánh vận động cho cơtrên gai và cơ dưới gai và có hai nhánh cảm giác, nhánh khớp trên cho khớp cùng đòn và dây chằng quạ cánh tayvới tỉ lệ 73,3%, nhánh khớp dưới cho bao khớp vai sau với tỉ lệ 100%. TKTV tại khuyết trên vai cách bờ ngoàimỏm cùng vai trung bình 61,4 mm, cách đỉnh mỏm quạ trung bình 49,5 mm, cách bờ trên ổ chảo trung bình 31,7mm. TKTV tại khuyết ổ chảo gai vai cách bờ sau ổ chảo trung bình 19,9 mm. Qua đó xác định được các khoảngcách an toàn cho phẫu thuật vùng vai. Kết luận: Xác định đặc điểm giải phẫu TKTV và vùng an toàn giúp các phẫu thuật viên tránh làm tổnthương TKTV hoặc tiếp cận TKTV một cách dễ dàng trong phẫu thuật vùng vai. Từ khóa: thần kinh trên vai, dây chằng ngang trên vai, dây chằng quạ vai trước, dây chằng ổ chảo gai vaiABSTRACT STUDY ON APPLIED ANATOMY OF THE SUPRASCAPULAR NERVE Tran Huu Thanh, Cao Thi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement Vol. 22 - No 1- 2018: 226 - 231 Background: The suprascapular nerve plays a very important role in the shoulder. Characterization ofanatomy is essential to assist surgeons in shoulder surgery. Objectives: Determing the anatomical characteristics of the suprascapular nerve regarding origin, pathway,branching and correlations of SSN with some neighboring structures. Materials – methods: 30 specimens from 15 fresh cadavers (9 males and 6 females) were dissected and datawere recorded. Results: The suprascapular nerve arises from the upper trunk of the brachial plexus. The nerve has twomotor branches for supraspinatus and infraspinatus muscles and two sensory branches, the superior articularbranch for acromioclavicular joint and coracohumeral ligament about 73.3%, the inferior articular branch for theposterior joint capsule about 100%. The average distance from the nerve at the suprascapular notch to theacromion lateral border is 61.4 mm, from the nerve to the tip of corocoid is 49.5 mm, and from the nerve to thesuperior rim of the glenoid is 31.7 mm. The average distance from the nerve at the spinoglenoid notch to theposterior rim of the glenoid is 19.9 mm. Thereby determing the safe distances for shoulder surgery. Conclusion: Determination the anatomical characteristics of the suprascapular nerve and the safe zoneallows surgeons to avoid the nerve injury and to approach it easily. * Bệnh viện Bưu Điện Tp.HCM ** Đại học Y Dược Tp.HCM Tác giả liên lạc: BS. Trần Hữu Thành, ĐT: 0983626800, Email: drtranhuuthanh@gmail.com226 Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 1 * 2018 Nghiên cứu Y học Keywords: suprascapular nerve, superior tranverse scapular ligament, anterior coracoscapular ligament,spinoglenoid ligamentĐẶT VẤN ĐỀ Thần kinh trên vai (TKTV) chi phối vận độngcho cơ trên gai và dưới gai, là hai cơ thuộc nhómcơ chóp xoay. Nó nhận các nhánh cảm giác chiphối 70% cảm giác vùng vai. Xác định đặc điểmgiải phẫu của TKTV về nguyên ủy, đường đi, sựphân nhánh và mối tương quan của TKTV vớimột số cấu trúc lân cận là điều cần thiết để hỗ trợcác phẫu thuật viên.ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Hình 1: Thần kinh trên vaiĐối tượng nghiên cứu Phẫu tích 15 xác tươi (30 mẫu) người ViệtNam không phân biệt tuổi tại Bộ môn Giải phẫu,Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.Phương pháp nghiên cứu Bộc lộ nguyên ủy TKTV tại đám rối thầnkinh cánh tay, bóc tách lần theo đường đi củaTKTV và ghi nhận sự hiện diện các nhánh vậnđộng, cảm giác, các cấu trúc liên quan tại khuyếttrên vai và khuyết ổ chảo gai vai: dây chằng quạvai trước, dây chằng ngang trên vai, mạch máutrên vai, dây chằng ổ chảo gai vai và mối tươngquan của TKTV và các cấu trúc này. Đo khoảngcách từ TKTV tại khuyết trên vai và khuyết ổchảo gai vai đến các mốc giải phẫu cố định: bờngoài mỏm cùng vai, đỉnh mỏm quạ, bờ trên ổ Hình 2: Khoảng cách từ khuyết trên vai và khuyết ổchảo, bờ sau ổ chảo (hình 2). chảo gai vai đến ...