Nghiên cứu hình ảnh tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân trên 50 tuổi bệnh lý van tim

Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm hình ảnh và đặc điểm tổn thương động mạch vành(ĐMV) ở bệnh nhân trên 50 tuổi có bệnh lý van tim và xác định mối liên quan giữa các mức độ tổn thương ĐMV với các bệnh lý van tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu hình ảnh tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân trên 50 tuổi bệnh lý van tim3 NGHIÊN CỨU HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN TRÊN 50 TUỔI BỆNH LÝ VAN TIM Võ Bằng Giáp1, Hồ Anh Bình2, Huỳnh Văn Minh3 Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế Tóm tắt Mục đích: Khảo sát đặc điểm hình ảnh và đặc điểm tổn thương động mạch vành(ĐMV) ở bệnh nhân trên 50 tuổi có bệnh lý van tim và xác định mối liên quan giữa các mức độ tổn thương ĐMV với các bệnh lý van tim. Kết quả: Tỷ lệ tổn thương ĐMV có ý nghĩa là 55,5%. Trong đó tổn thương có ý nghĩa ở nhóm có bệnh lý van hai lá và ĐMC là 44,19%, bệnh lý van hai lá là 70%, bệnh lý van ĐMC là 51,85%. Có mối liên quan giữa bệnh lý van hai lá với tổn thương ĐMV phải (OR 3,74: 1,64 tới 8,5, p= 0,0017) và tổn thương ĐM Mũ ( OR 2,59: 1,16 tới 5,75, p =0,0192).Trong nhóm tổn thương ĐMV có ý nghĩa thì mức độ tổn thương van tim có phần nặng hơn nhóm hẹp không có ý nghĩa hoặc không tổn thương. Kết luận: Tổn thương ĐMV thường gặp ở bệnh nhân trên 50 tuổi có bệnh van tim, có mối liên quan giữa bệnh lý van 2 lá với tổn thương ĐMV phải và động mạch Mũ. Từ khóa: động mạch vành(ĐMV), bệnh lý van tim, động mạch phải, động mạch mũ Abstract INVESTIGATE THE FEATURESOF CORONARY ARTERY LESIONS IN PATIENTS OVER 50 YRS WITH HEART VALVE DISEASES Vo Bang Giap, Ho Anh Binh, Huynh Van Minh Hue University of Medicine and Pharmacy Objectives: To investigate the featuresof coronary artery lesions in patients over 50 yrs with heart valve diseases and find out therelationshipbetweenthelevelsofcoronary artery lesions and heart valve diseases. Results: In patients over 50 year old with heart valve diseases, therateofsignificantcoronary arterylesionsis55.5%. In which, significantlesionsinthegroupof both mitraland aortavalvediseasesis 44.19%, only mitralvalvediseases is of 70%, only aorticvalvediseases is of51.85%.There is a relationship between the severity of mitralvalvediseasesandrightcoronaryarterylesions(OR3.74: 1.64to8.5, p=0.0017) and circumflex coronary artery lesions(OR2.59: 1.16to5.75, p=0.0192). The severity of heart valve lesions in significant coronary artery lesions groupis higherthan insignificant coronary artery lesions group or normal group.Conclusion:Coronaryarterylesions is common inpatients >50years old withheart valve diseases, there is a relationshipbetween the severity of mitral valvediseases and and right coronary artery lesions and circumflex coronary artery Việt Nam. Tỷ lệ hiện mắc bệnh van tim được dự lesions. đoán là đã tăng gấp hai lần trong vòng 20 năm do Key words:coronary artery lesions, mitral sự gia tăng tuổi thọ trong dân số[13]. valvediseases Cùng với sự gia tăng tuổi thọ dân số, tỷ lệ 1. ĐẶT VẤN ĐẾ bệnh lý van tim và bệnh ĐMV ngày càng tăng Bệnh lý van tim đang là vấn đề sức khỏe đáng cao. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tất cả các quan tâm ở các nước đang phát triển trong đó có bệnh van tim khi có tổn thương ĐMV sẽ làm tình - Địa chỉ liên hệ: Huỳnh Văn Minh, email: dr.hvminh@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2016.2.3 - Ngày nhận bài: 6/1/2016 *Ngày đồng ý đăng: 14/3/2016 * Ngày xuất bản: 10/5/2016 20 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 32trạng bệnh nặng lên [3],[10],[11]. Nhiều tác giả viện Trung ương Huế từ tháng 03/2011 đến thángcũng ghi nhận có mối liên quan thuận giữa mức độ 06/2012.nặng của bệnh ĐM vành và mức độ nặng của bệnh Số lượng mẫu nghiên cứu là 110 bệnh nhân.lý van tim. [8],[12] 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ Chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu hình Các BN mắc các bệnh nội khoa nặng khácảnh tổn thương ĐM vành ở BN trên 50 tuổi bệnh không có chỉ định chụp ĐMV như suy thận nặng,lý van tim”nhằm hai mục tiêu: suy chức năng gan, suy giáp, suy tim mất bù, tăng 1. Khảo sát đặc điểm hình ảnh và đặc điểm tổn huyết áp không khống chế được, đang có tìnhthương ĐMV ở BN trên 50 tuổi mắc bệnh lý van tim trạng viêm nhiễm cấp tính. 2. Xác định mối liên quan giữa các mức độ tổn 2.2. Phương pháp nghiên cứuthương ĐMV với các bệnh lý van tim 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:nghiên cứu mô tả cắt ngang. 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.2.2. Các bước nghiên cứuNGHIÊN CỨU - BN được hỏi tiền sử, bệnh sử, thăm khám lâm 2.1. Đối tượng nghiên cứu sàng, cận lâm sàng đầy đủ. 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Chẩn đoán xác định bệnh lý van tim dựa vào Tất cả những BN được chẩn đoán bệnh lý van siêu âm tim.tim trên 50 tuổi có chỉ định chụp ĐMV điều trị - Đánh giá mức độ tổn thương động mạch vànhtại Khoa Cấp cứu - Tim Mạch Can Thiệp - Bệnh theo ACC/AHA và chỉ số gensini. 2.2.3.Xử lý số liệu:Phần mềm thống kê y học Medcalc 12.3.0.0. 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.1. Phân bố BN theo bệnh lý van tim Bệnh van tim n % Nhóm van hai lá 40 36,4% Nhóm van ĐMC 27 24,5% Nhóm ...