Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa

Bài viết trình bày việc tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, gồm 101 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa được khám, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 8/2012 đến tháng 12/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửaTẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 13 - Số 5/2018Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnhnhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển cóhuyết khối tĩnh mạch cửaStudy on clinical and laboratory features of advanced hepatocellularcarcinoma in patients with vein thrombosisTrịnh Xuân Hùng, Mai Hồng Bàng, Trịnh Tuấn Dũng, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Nguyễn Tiến Thịnh, Vũ Văn Khiên, Dương Minh Thắng,Nguyễn Thị Thanh Thủy, Đinh Thị NgàTóm tắt Mục tiêu: Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, gồm 101 bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có huyết khối tĩnh mạch cửa được khám, điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 8/2012 đến tháng 12/2017. Kết quả: Tuổi trung bình là 54,2 ± 11,7 tuổi, tỷ lệ nam / nữ = 13,4 / 1. Viêm gan B chiếm tỷ lệ 85,1%, nghiện rượu 44,6%. Triệu chứng lâm sàng đau hạ sườn phải (94,1%), chán ăn (77,2%), mệt mỏi (84,2%), sút cân (65,3%) và gan to (43,6%). Có 84,2% bệnh nhân có nồng độ AFP tăng cao. Phần lớn u gan ở thùy phải (68,9%), kích thước trung bình u gan là 10,89 ± 3,7cm, trong đó u gan > 10cm chiếm tới 57,4%. Kết luận: Ung thư biểu mô tế bào gan khi đã có biểu hiện triệu chứng lâm sàng thường là giai đoạn muộn, tiến triển nhanh, biểu hiện triệu chứng nặng nề, khối u kích thước lớn, nghiên cứu của chúng tôi ở bệnh nhân giai đoạn tiến triển cho kết quả tương xứng. Từ khoá: Ung thư biểu mô tế bào gan, huyết khối tĩnh mạch cửa.Summary Objective: To investigate clinical and laboratory features of hepatocellular carcinoma (HCC) with portal vein thrombosis. Subject and method: 101 HCC patients with portal vein (PV) thrombosis were enrolled in this descriptive, cross-sectional study. Result: The age average of subjects is 54.2 ± 11.7 and the male/female ratio is 13.4/1. 85.1% of patients are HBV-positive while 44.6% of them are alcoholic. Common clinical findings include right upper quadrant discomfort (94.1%), fatigue (84.2%), anorexia (77.2%), weight loss (65.3%) and hepatomegaly (43.6%). AFP is highly elevated in 84.2% of patients. The majority of tumor is located on the right lobe, the mean size of tumor is 10.89 ± 3.7cm and 57.4% of patients have tumor larger than 10cm. Conclusion: Symptomatic liver tumor are usually found on late stages with severe symptoms and large sizes. Keywords: Hepatocellular carcinoma, portal vein thrombosis. Ngày nhận bài: 28/5/2018, ngày chấp nhận đăng: 10/6/2018Người phản hồi: Trịnh Xuân Hùng, Email: trinhxuanhung108@gmail.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội108 1JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No 5/20181. Đặt vấn đề BN UBTG giai đoạn cuối. Các BN có cổ trướng. Huyết khối tĩnh mạch cửa (TMC) có thể xảyra ở nhiều bệnh lý khác nhau mà thường gặp Suy hô hấp, tuần hoàn.nhất là ung thư gan trên nền xơ gan. Huyết khối Phụ nữ có thai hoặc cho con bú.TMC ở bệnh nhân (BN) ung thư biểu mô tế bào 2.2. Thiết kếgan (UBTG) gặp từ 30% đến 62,2% các trườnghợp tại thời điểm chẩn đoán và là dấu hiệu cho Nghiên cứu tiến cứu kết hợp mô tả cắtthấy tổn thương ung thư gan nguyên phát ở giai ngang.đoạn muộn, có tiên lượng kém và nguy cơ chảy 2.3. Phương tiệnmáu do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, suy gan Máy siêu âm màu Logiq S7 Expert, máy(đặc biệt là huyết khối thân chính TMC) [10]. chụp cắt lớp vi tính. Một nghiên cứu hồi cứu trên 336 bệnh nhân Súng sinh thiết Fast gun và bộ kim sinhUBTG ở Thái Lan, tỷ lệ huyết khối TMC là 50%. thiết đi kèm.Một nghiên cứu khác ở Mỹ trên 194 bệnh nhân Dung dịch cố định bệnh phẩm (formol 10%).(BN), tỷ lệ này là 31% (60 BN). Huyết khối TMCở bệnh nhân UBTG có liên quan với tiên lượng 2.4. Các bước tiến hànhrất xấu, thời gian sống thêm trung bình của các Khám lâm sàngbệnh nhân UBTG có huyết khối TMC nếu không Khai thác tiền sử: Tiền sử nhiễm và điều trịđược điều trị chỉ từ 2 ...