Nghiên cứu nhiễm nấm trong viêm mũi xoang mạn có pôlýp mũi

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm về viêm mũi xoang có pôlýp mũi đến nay còn nhiều nguyên nhân chưa rõ, tái phát nhanh và điều trị không đáp ứng với kháng sinh. Đó là nhiễm nấm ở viêm mũi xoang mạn. Trong nghiên cứu này có 62 trường hợp viêm xoang mạn có pôlýp mũi trong thời gian 01 năm từ 9/2004 đến 9/2005.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu nhiễm nấm trong viêm mũi xoang mạn có pôlýp mũiY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcNGHIÊN CỨU NHIỄM NẤM TRONG VIÊM MŨI XOANG MẠNCÓ PÔLÝP MŨINguyễn Ngọc Minh*TÓM TẮTMục đích: Viêm mũi xoang có pôlýp mũi đến nay còn nhiều nguyên nhân chưa rõ, tái phát nhanh và điều trịkhông đáp ứng với kháng sinh. Đó là nhiễm nấm ở viêm mũi xoang mạn.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong nghiên cứu này có 62 trường hợp viêm xoang mạn cópôlýp mũi trong thời gian 01 năm từ 9/2004 đến 9/2005.Kết quả: 62 trường hợp viêm mũi xoang có pôlýp đó có 7 (11,3%) trường hợp nhiễm nấm chủ yếu là chủngAspergillus.Kết luận: Viêm Mũi Xoang Mạn nhiễm nấm có pôlýp mũi điều trị chủ yếu là phẫu thuật nội soi và săn sóchậu phẫu kỹ lưỡng, hướng dẫn bệnh nhân giữ vệ sinh chung và vệ sinh vùng mũi họng.Từ khóa: viêm mũi xoang mạn, pôlýp mũi, nhiễm nấm.ABSTRACTCHRONIC FUNGAL RHINOSINUSITIS WITH NASAL POLYPSNguyen Ngoc Minh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 1 - 2014: 57 - 60Aim: In chronic rhinosinusitis with nasal polyps, there are some causes unclear, easily recurring and notresponsible to antibiotics. That’sfungal infestion of chronic rhinosinusitis.Materials and methods: In study, there are 62 cases of fungal infestions of chronic rhinosinusitis with polyps.Result of 62 cases of chronic rhinosinusitis with nasal polyps, 7 cases (11.3%) of fungal infestion, especiallyAspergillus species.Conclusion: Chronic fungal rhinosinusitis with nasal polyps are especially treated by endoscopic sinussurgery, post-op care, general and ENT hygiens.Keywords: chronic rhinosinusitis, nasal polyps, fungal infestion.NHẬP ĐỀMục tiêu nghiên cứuViêm mũi xoang mạn tính nói chung đã làmột thể bệnh rất khó trị dứt điểm, viêm mũixoang mạn tính có pôlýp mũi lại càng phức tạpvà khó giải quyết hơn nữa. viêm mũi xoang mạntính có nhiễm nấm ít gặp, và hầu hết không xâmlấn trừ phi cơ thể bị suy giảm miễn dịch(1,2,3).Ngày nay viêm mũi xoang mạn tính có nhiễmnấm ở bệnh nhân không suy giảm miễn dịchngày càng nhiều và triệu chứng giống như triệuchứng ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng, đó là thểviêm xoang nấm dị ứng(2,3).Nghiên cứu nhiễm nấm trong viêm mũixoang mạn tính có pôlýp mũi ở người lớn.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUNhững bệnh nhân tuổi từ ≥18 bị viêmxoang mạn tính có pôlýp mũi được điều trị tạikhoa TMH Bệnh viện Đại học Y Dược cơ sở 1(215 Hồng Bàng Quận 5, TP Hồ Chí Minh) vàBệnh viện An Bình (146 đường An Bình,phường 7, Quận 5, TP Hồ Chí Minh) từ 9/2004đến 9/2005.* Bộ môn TMH, ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Tp. HCMTác giả liên lạc: TS. Nguyễn Ngọc MinhĐT: 0903786684Chuyên Đề Tai Mũi HọngEmail: doctorminh@vnn.vn57Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Nghiên cứu Y họcKẾT QUẢ NGHIÊN CỨUsoá caBảng 1: Tỉ lệ nhiễm nấm của số bệnh nhân viêm mũixoang mạn tính pôlýp mũi.32.5Nhiễm nấm Không nhiễm nấm Tổng sốSố ca75562Tỉ lệ %11,388,7100Bảng 2: Phân bố số BN VIÊM MŨI XOANG MẠNTÍNH pôlýp mũi có nhiễm nấm theo giới.GIỚINhiễm nấmKhông nhiễmTỔNG SỐnấmSố ca Tỉ lệ % Số ca Tỉ lệ % Số ca Tỉ lệ %BN nam 0410,83389,237100BN nữ0312228825100Tổng số 0711,35588,762100NAM21.51NÖÕ0.5021-3031-4041-50Nhoùm tuoåiBiểu đồ 1: Phân bố theo tuổi số bệnh nhân viêm mũixoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm nấm.Nhận xét: cho thấy tỉ lệ nhiễm nấm trên tổngsố nam là 10,8% và nữ là 12%. Và tỉ lệ chung cảhai giới là 11,3%.Hình 4: Lắng đọng calci trong xoang hàm của bệnhnhân bị nhiễm Aspergillus.Pôlýp mũiPôlýpmũi tráiHình 5: Nội soi mũi trước khi mổ: pôlýp mũi hai bên của bệnh nhân nhiễm nấm Candida.PôlýpmũitráiPôlýpmũiHốc mũi bên phảiHốc mũi bên tráiHình 6: Nội soi mũi trước khi mổ: pôlýp mũi hai bên của bệnh nhân nhiễm nấm Penicillinum.58Chuyên Đề Tai Mũi HọngY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014Bảng 6: Hình ảnh phim CT scan của 7 ca viêm mũixoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễm nấm.Triệu chứngMờ xoang ở các mức độHủy xươngMức nước hơi trong xoang hàmLắng đọng calci trong xoang hàmSố ca7012Tỉ lệ %100014,228,5Nhận xét: dấu hiệu mờ xoang gặp nhiềunhất. Có hai trường hợp có hiện tượng lắngđọng calci trong xoang hàm. Không có ca nào cóhiện tượng hủy xương.Bảng 7: Phân độ pôlýp của những ca viêm mũi xoangmạn tính pôlýp mũi có nhiễm nấm.Số caTỉ lệ %Độ I457,1Độ II342,9Độ III00Độ IV00Tổng số7100Bảng 8: Bên mũi có pôlýp của những ca viêm mũixoang mạn tính có nhiễm nấm.Vị trí pôlýp mũiSố caTỉ lệ %1 bên002 bên7100Tổng số7100KẾT LUẬNQua nghiên cứu 62 trường hợp phẫu thuậtviêm mũi xoang mạn tính có pôlýp mũi từ9/2004 đến 9/2005 chúng tôi có được những kếtluận như sau:Bệnh cảnh lâm sàng và cận lâm sàng củaviêm mũi xoang mạn tính pôlýp mũi có nhiễmnấm giống viêm mũi xoang mạn tính có pôlýpmũi thông thường. tuy nhiên, có thể có thêm vàitriệu chứng gợi ý như trong viêm mũi xoangmạn tính có nhiễm nấm bệnh nhân bị đau nhứcvùng mũi mặt, hỉ dịch mũi vàng nâu, có lắngđọng calci trên phim ct scan.Viêm mũi xoang mạn tính có nhiễm nấmchiếm 11,3% các trường hợp viêm mũi xoangmạn tính có pôlýp mũi, trong đó, tỉ lệ nhiễmgiữa nam và nữ không có sự khác biệt rõ rệt.thường gặp nhất là loại nấm aspergillus.TÀI LIỆU THAM KHẢOBÀN LUẬN1.Tỉ lệ nhiễm nấm trong nghiên cứu khácnhau(5,7,10,11). Có một tác giả nêu lên tỉ lệ nhiễmnấm trong viêm mũi xoang mạn tính khác biệtrất lớn: 96%(17,18).2.Nghiên cứu này cho thấy tỉ lệ nhiễm nấmtrong viêm mũi xoang mạn tính có pôlýp mũilà11,3%, có hai điểm khác với số liệu khác:3.4.Thứ nhất đây là tỉ lệ nhiễm nấm ở bệnh nhânbị viêm mũi xoang mạn tính có pôlýp mũi.5.Thứ hai là chúng tôi dùng phương pháp lấybệnh phẩm từ dịch nhầy bên trong lòng xoanghàm trong lúc mổ.6.Tỉ lệ nhiễm Aspergillus rất khác nhau tùytác giả(4,9,12,13,15,19), có thể thay đổi từ 13% tới96%(17), nhiễm Aspergillus là phổ b ...