Nghiên cứu vai trò của siêu âm nội soi trong chẩn đoán viêm tụy mạn

Bài viết trình bày khảo sát hiệu quả của kỹ thuật siêu âm nội soi đối với bệnh lý viêm tụy mạn dựa trên bộ tiêu chuẩn Rosemont. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên các bệnh nhân có chỉ định thực hiện siêu âm nội soi để chẩn đoán viêm tụy mạn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu vai trò của siêu âm nội soi trong chẩn đoán viêm tụy mạnTạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 2 - tháng 04/2018 NGHIÊN CỨU VAI TRÒ CỦA SIÊU ÂM NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN VIÊM TỤY MẠN Trần Văn Huy1, Phan Trung Nam2, Vĩnh Khánh2 (1) Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dượ c Huế (2) Trung tâm Nội soi Tiêu hóa – Bệnh viện Trường Đại học Y Dượ c Huế Tóm tắt Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát hiệu quả của kỹ thuật siêu âm nội soi đối với bệnh lý viêm tụy mạn dựatrên bộ tiêu chuẩn Rosemont. Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên cácbệnh nhân có chỉ định thực hiện siêu âm nội soi để chẩn đoán viêm tụy mạn. Kết quả: Qua nghiên cứu trên57 bệnh nhân có chỉ định thực hiện thủ thuật siêu âm nội soi. Chúng tôi rút ra một số kết luận sau: Hình ảnhviêm tụy mạn trên siêu âm nội soi. Tổn thương các nốt và dãi tăng âm không có bóng lưng chiếm tỷ lệ caonhất 82,5%, tiếp đến là vôi hóa nhu mô tụy chiếm 70,2% và thấp nhất là nang tụy, nang giả tụy chiếm 15,8%.Tổn thương giãn ống tụy chính chiếm tỷ lệ cao nhất 71,9% tiếp đến là tăng âm thành ống tụy chiếm 70,2%và sỏi ống tụy chiếm chiếm 45,6%. Giá trị của bộ tiêu chuẩn Rosemont trong chẩn đoán viêm tụy mạn: Viêmtụy mạn được chẩn đoán với một tiêu chuẩn chính A cộng với ≥ 3 tiêu chuẩn phụ chiếm tỷ lệ cao nhất 69,4%,tiếp đến là hai tiêu chuẩn chính A chiếm 30,6%. Viêm tụy mạn giai đoạn sớm được chẩn đoán với nhiều hơnhoặc bằng 5 tiêu chuẩn phụ chiếm tỷ lệ cao nhất 100%. Siêu âm nội soi có hiệu quả hơn chụp cắt lớp vi tínhtrong các trường hợp viêm tụy mạn giai đoạn sớm. Kết luận: Siêu âm nội soi có giá trị cao trong chẩn đoánbệnh lý viêm tụy mạn. Từ khóa: Viêm tụy mạn, siêu âm nội soi Abstract THE ROLE OF ENDOSCOPIC ULTRASOUND IN DIAGNOSIS OF CHRONIC PANCREATITIS Tran Van Huy1, Phan Trung Nam2, Vinh Khanh2 (1) Dept. of Internal Medicine, Hue University of Medicine and Pharmacy (2) Hue University Hospital Background and aims: To evaluate the efficacy of endoscopic ultrasound for diagnosis chronic pancreatitisby Rosemont classification. Patients and methods: A cross – sectional study was conducted on patientsundergoing endoscopy ultrasound to diagnose chronic pancreatitis. Results: Study on a total of 57 patientsindicated for endoscopic ultrasound. We have some following results: The lesions of chronic pancreatitis onendoscopic ultrasound: The hyperechoic foci without shadowing and stranding is 82.5% and hyperechoicfoci with shadowing is 70.2%, cyst and pseudocyst are about 15.8%. Main pancreatic duct dilation is 71.9%,hyperechoic main pancreatic duct wall is 70.2%, main pancreatic duct stone is about 45.6%. Rosemontclassification in diagnosis of chronic pancreatitis: Consistent with chronic pancreatitis by 1 major A feature(+) ≥ 3 minor features is 69.4% and 2 major A features is 30,6%. Suggestive of chronic pancreatitis by over 5minor features is 100%. EUSis more accuratethan CTin detectingearly chronic pancreatitis. Conclusions:Endoscopic ultrasound is a highly effective method of diagnosing chronic pancreatitis. Key words: chronic pancreatiti endoscopic ultrasound 1. ĐẶT VẤN ĐỀ tỷ lệ bệnh lý viêm tụy mạn chiếm 26,4/100.000 tại Viêm tụy mạn là bệnh lý được đặc trưng bởi Pháp. Theo nghiên cứu của Morihisa Hirota tại Nhậttổn thương tuyến tụy đưa đến giảm chức năng Bản cho thấy tỷ lệ viêm tụy mạn chiếm 36,9/100.000ngoại tiết và nội tiết. Đây là một bệnh khá phổ biến, khi tập hợp trên 1100 báo cáo từ 3027 bệnh viện tạithường được chẩn đoán muộn, điều trị khó khăn, Nhật. Nghiên cứu khác của Yadav tại Mỹ cho thấytiên lượng xấu và nhất là có thể dẫn đến ung thư tụy tỷ lệ viêm tụy mạn chiếm 41,76/100.000. Ở Mỹ và[16]. Theo các nghiên cứu của tác giả Levy cho thấy Châu Âu nguyên nhân viêm tụy mạn do rượu chiếm Địa chỉ liên hệ: Trần Văn Huy, email: bstranvahuy@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2018.2.3 Ngày nhận bài: 7/3/2018, Ngày đồng ý đăng: 22/3/2018; Ngày xuất bản: 27/4/2018 20 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 2 - tháng 04/201870- 80%, ngoài ra còn viêm tụy mạn do thiếu dinh - Siêu âm nội soi:dưỡng hay viêm tụy mạn nhiệt đới [10], [13], [20]. Dụng cụ: Máy siêu âm nội soi thuộc hãng FujifilmChẩn đoán viêm tụy mạn về mặt lý tưởng là chẩn đoán hiệu Radial EG 530UT2 và đầu dò Linear.dựa trên mô bệnh học, tuy nhiên vấn đề sinh thiết - Chuẩn bị bệnh nhân:tụy không được thường xuyên được chỉ định trên Bệnh nhân không được ăn uống trong vòng ítthực hành lâm sàng vì mang lại nhiều nguy cơ và biến nhất 8 giờ trước khi nội soi.chứng khi can thiệp. Vì vậy, chẩn đoán viêm tụy mạn Tháo răng giả nếu có.vẫn dựa trên đánh giá hình thái học và các biến đổi về Bệnh nhân được giải thích về thủ thuật siêu âmchức năng của tuyến tụy. Các phương tiện để đánh giá nội soi, những việc mà bác sĩ sẽ tiến hành khi siêuhình thái của tuyến tụy gồm: X quang bụng, siêu âm âm nội soi.qua thành bụng, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ Bệnh nhân được trấn an để thật ...