Nghiên cứu xuất huyết não – màng não ở trẻ em tại Bệnh viện Trung ương Huế

Xuất huyết não - màng não là bệnh khá phổ biến trong nhóm bệnh lý thần kinh nhi khoa. Tùy theo tuổi, tình trạng phát triển của não bộ mà hình thái xuất hiện, vị trí, tính chất xuất huyết khác nhau và có thể đe dọa tính mạng trẻ. Bài viết tập trung mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh xuất huyết não - màng não ở trẻ em; Xác định các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân gây xuất huyết não ở trẻ em.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu xuất huyết não – màng não ở trẻ em tại Bệnh viện Trung ương Huế NGHIÊN CỨU XUẤT HUYẾT NÃO – MÀNG NÃO Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ Tôn Nữ Vân Anh, Nguyễn Thị Thu Hiền Bệnh viện Trung ương HuếTóm tắtMục tiêu: (i) Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh xuất huyết não - màng não ở trẻ em;(ii) Xác định các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân gây xuất huyết não ở trẻ em. Phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu mô tả cắt ngang. Kết quả: Qua nghiên cứu 34 trẻ xuất huyết não - màng não, ghi nhận trẻ traimắc bệnh nhiều hơn trẻ gái. Tỷ lệ nam/nữ: 2,4/1. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nhóm trẻ dưới 1 tuổip1. ĐẶT VẤN ĐỀ điều tra được thiết kế. Xử lý số liệu bằng phần Xuất huyết não - màng não là bệnh khá phổ mềm thống kê y học Medcalc 12.5.0.0.biến trong nhóm bệnh lý thần kinh nhi khoa. Tùytheo tuổi, tình trạng phát triển của não bộ mà hình 3. KẾT QUẢthái xuất hiện, vị trí, tính chất xuất huyết khác 3.1. Tuổi và giớinhau và có thể đe dọa tính mạng trẻ [10]. Bảng 1. Phân bố nhóm tuổi theo giới Bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra. Trẻ sơ sinh Giới Nam (n=24) Nữ (n =10)non tháng hoăc nhẹ cân là một trong yếu tố nguy p Tuổi n % n %cơ cao gây xuất huyết não. Trẻ bú mẹ hay do thiếuvitamin K. Trẻ lớn thường do dị dạng mạch máu Trẻ < 1 tuổi 18 75 6 25 < 0,05não. Ngoài ra còn do nhiều nguyên nhân hiếm gặp Trẻ ≥ 1 tuổi 6 60 4 40 > 0,05hơn: chấn thương sọ não, u não, hemophilia, xuất Trẻ trai mắc bệnh nhiều hơn trẻ gái. Tỷ lệhuyết giảm tiểu cầu miễn dịch, xơ gan….[10]. nam/ nữ: 2,4/1. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Biến chứng và di chứng bệnh gây ra là nặng ở nhóm trẻ dưới 1 tuổi và không có sự khác biệtnề: não úng thủy, nhuyễn hóa chất trắng, liệt nửa ở nhóm trẻ trên 1 tuổi.người, động kinh, bại não, chậm phát triển tinh 3.2. Thời gian khởi phát bệnh đến lúcthần và vận động [5]. Để lại gánh nặng lớn cho nhập viện:gia đình và xã hội. Vì vậy cần phát hiện chẩn đoán Bảng 2. Thời gian khởi phát bệnhsớm, xử trí kịp thời hạn chế tỷ lệ tử vong, biến đến lúc nhập việnchứng và di chứng để lại. Để góp phần đánh giá tình trạng bệnh xuất Thời gian n %huyết não - màng não, nguyên nhân và các yếu tố ≤ 1 ngày 26 76,5nguy cơ, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này >1 ngày 8 23,5với mục tiêu: Trung bình: 1,91 ± 2,515 ngày 1. Mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 76,5% trẻ nhập viện trong 24 giờ đầu khởi phátcủa bệnh xuất huyết não - màng não ở trẻ em. bệnh. Chỉ có 8/34 trường hợp nhập viện sau 1 2. Xác định các yếu tố nguy cơ, nguyên nhân ngày khởi bệnh.gây xuất huyết não ở trẻ em. 3.3. Triệu chứng khởi phát: Biểu đồ 1. Triệu chứng khởi phát2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN ở trẻ dưới 1 tuổiCỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu: 34 trẻ vào khoaNhi bệnh viện Trung ương Huế được chẩn đoánbệnh xuất huyết não – màng não từ tháng 12/2011đến tháng 3/2013. Bệnh được chọn theo tiêu chuẩnsau: Trẻ khởi phát đột ngột, bỏ bú khóc thét, đauđầu, nôn mửa, co giật, rối loạn ý thức, thóp phồng,rối loạn trương lực cơ, rối loạn thần kinh thực vật,dấu thần kinh khu trú…kèm biểu hiện thiếu máu.Xét nghiệm: Hemoglobin giảm dưới 110g/l, tỷ Biểu đồ 2. Triệu chứng khởi phátprothrombin giảm dưới 70%, siêu âm thóp đánh ở trẻ từ 1 tuổi trở lêngiá theo phân độ theo Ann Papile 1978, gồm: • Độ I: xuất huyết vùng dưới mầm. • Độ II: xuất huyết não thất không có giãnnão thất. • Độ III: xuất huyết não thất kèm giãn não thất. • Độ IV: xuất huyết não thất và nhu mô và hoặcchụp cắt lớp vi tính ghi nhận và vị trí và một sốnguyên nhân gây xuất huyết não – màng não. 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Phương phápnghiên cứu mô tả cắt ngang với theo mẫu phiếu58 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế ...