Nhân hai trường hợp viêm màng não tăng bạch cầu ái toan điều trị tại khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân Y 175

Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan do nhiều nguyên nhân gây ra bao gồm các nguyên nhân truyền nhiễm và các nguyên nhân không lây nhiễm. Bài viết báo cáo nhân hai trường hợp viêm màng não tăng bạch cầu ái toan điều trị tại khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân Y 175.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân hai trường hợp viêm màng não tăng bạch cầu ái toan điều trị tại khoa Truyền nhiễm, Bệnh viện Quân Y 175 TRAO ĐỔI HỌC TẬP NHÂN HAI TRƯỜNG HỢP VIÊM MÀNG NÃO TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA TRUYỀN NHIỄM, BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Bùi Văn Pháp1, Lưu Hoài Nam1, Nguyễn Phương Thảo1 TÓM TẮT Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan là tình trạng viêm của màng não mà trong dịch não tuỷ có trên 10 bạch cầu ái toan/mm3 và/hoặc số bạch cầu ái toan chiếm trên 10% số bạch cầu trong dịch não tuỷ.[1] Viêm màng não tăng bạch cầu ái toan có thể do các nguyên nhân khác nhau như nhiễm ký sinh trùng, bệnh lý ác tính, thuốc…Bệnh thường diễn biến kéo dài, có thể dẫn tới tử vong hoặc di chứng thần kinh nặng nề. Tuy nhiên việc chẩn đoán nguyên nhân gây bệnh lại thường khó khăn. Chúng tôi báo cáo hai trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán viêm màng não tăng bạch cầu ái toan do nhiễm ký sinh trùng, được điều trị tại Khoa truyền nhiễm-Bệnh viện quân y 175 bằng albendazole cho kết quả tốt. Từ khóa: Viêm màng não, bạch cầu ái toan, ký sinh trùng TWO CASES REPORT OF EOSINOPHILIC MENINGITIS WERE TREATED AT INFECTIOUS DISEASE DEPARTMENT IN MILITARY HOSPITAL 175 SUMMARY Eosinophilic meningitis is inflammation of the meninges in which there are more than 10 eosinophils/mm3 and/or the number of eosinophils accounting for more than 10% of the white blood cells in the CSF. Eosinophilic meningitis can be caused by causes such as parasitic infection, malignancy, drugs ... The disease usually lasts long and possibly leading to death or severe neurological sequelae. However, diagnose of 1 Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Bùi Văn Pháp (france0459@gmail.com) Ngày nhận bài: 23/11/2021, ngày phản biện: 25/ 01/2022 Ngày bài báo được đăng: 30/3/2022 107 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 29 - 3/2022 specific causes of the disease is often difficult. We report two cases of patients diagnosed with parasitic eosinophilic meningitis which were treated in the Infectious Diseases Department, Military Hospital 175 with albendazole and had good outcomes. Keywords: Meningitis, eosinophils, parasites 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. GIỚI THIỆU CA LÂM SÀNG Viêm màng não tăng bạch cầu 2.1.Ca bệnh thứ nhất ái toan do nhiều nguyên nhân gây ra Bệnh nhân Nguyễn Thành N., bao gồm các nguyên nhân truyền nhiễm nam giới, 45 tuổi, sống tại Đắk Nông, nghề và các nguyên nhân không lây nhiễm. nghiệp làm rẫy, thường xuyên uống rượu. Căn nguyên nhiễm trùng thường liên Bệnh nhân nhập khoa Nội Thần kinh ngày quan đến các loài giun sán như giun tròn 30/8/2020 với lý do đau đầu 2 tuần trước chuột Angiostrongilus cantonensis, giun vào viện. Tại thời điểm nhập viện bệnh đũa chó mèo Toxocara sp., giun đầu gai nhân hoàn toàn tỉnh táo, đau đầu nhiều, Gnathostoma spinigerum và một số loài không sốt, không buồn nôn, không nôn, giun, sán khác, bệnh nấm Coccidioides. không có yếu liệt khu trú, hội chứng màng [1, 2] Người bị nhiễm các loại giun sán não âm tính. Vào khoa nội thần kinh với này khi ăn phải các thức ăn chứa ấu trùng chẩn đoán: Đau đầu chưa rõ nguyên nhân. chưa được nấu chín, thường là thịt động Các xét nghiệm lúc vào: vật, cũng có thể bị nhiễm trực tiếp từ môi trường. Các ấu trùng sau khi xâm nhập + BC: 14,1 G/L, N 87%, CPR: cơ thể sẽ theo đường máu tới các cơ quan 3,2mg/L; E: 0,8%; HC: 4.64 T/L; TC: 403 gây bệnh cảnh ấu trùng di chuyển (giun G/L đũa chó mèo, giun đầu gai) hoặc tạo thành + GOT/GPT: 41/51 U/L, creatinin: nang hoặc kén (sán lợn, giun xoắn) trong 85 µmol/L. các mô mềm, cơ quan nội tạng, hoặc có thể + MRI sọ não: Không thấy tổn xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương gây thương nhu mô hoặc bất thường mạch máu tổn thương viêm màng mềm của não hoặc não. tủy sống. Chẩn đoán viêm màng não tăng bạch cầu ái toan dựa vào các triệu chứng Bệnh nhân được chọc ống sống lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng và yếu thắt lưng, xét nghiệm dịch não tuỷ thấy tố dịch tễ. Điều trị bao gồm điều trị triệu SLTB: 800 TB/mm3, N: 80%, L: 20%. chứng, điều trị corticoid và điều trị thuốc Được chẩn đoán: Viêm màng não mủ. diệt ký sinh trùng như praziquantel hoặc Được chuyển khoa Truyền nhiễm điều trị albendazole. bằng ceftriaxone 4g/ngày. Sau 03 ngày 108 ...