Nhận xét kết quả bước đầu phẫu thuật frey và kết hợp phẫu thuật frey beger trong điều trị viêm tụy mạn, sỏi tụy

Nội dung bài viết tiến hành phẫu thuật 4 trường hơp phẫu thuật Frey và 10 trường hợp phẫu thuật Frey-Beger điều trị viêm tụy mạn, sỏi đầu thân đuôi tụy có biến chứng đau, sút cân, ống tụy chính giãn, có hoặc không hội chứng tắc mật, nang tụy chúng tôi thấy: không có tử vong, 1 trường hợp biến chứng bục chỗ khâu đuôi tụy hống tràng, sau mổ các bệnh nhân đều giảm đau, tăng cân & kết quả bước đầu khả quan. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả bước đầu phẫu thuật frey và kết hợp phẫu thuật frey beger trong điều trị viêm tụy mạn, sỏi tụy Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 Nghieân cöùu Y hoïc NHAÄN XEÙT KEÁT QUAÛ BÖÔÙC ÑAÀU PHAÃU THUAÄT FREY VAØ KEÁT HÔÏP PHAÃU THUAÄT FREY-BEGER TRONG ÑIEÀU TRÒ VIEÂM TUÏY MAÏN, SOÛI TUÏY Trònh Hoàng Sôn* TOÙM TAÉT Töø 5/2002 ñeán thaùng 8/2004, chuùng toâi ñaõ tieán haønh phaãu thuaät 4 tröôøng hôp phaaoõu thuaät Frey vaø 10 tröôøng hôïp phaãu thuaät Frey-Beger ñieàu trò vieâm tuïy maïn, soûi ñaàu thaân ñuoâi tuïy coù bieán chöùng ñau, suùt caân, oáng tuïy chính giaõn, coù hoaëc khoâng hoäi chöùng taéc maät, nang tuïy chuùng toâi thaáy: khoâng coù töû vong, 1 tröôøng hôïp bieán chöùng buïc choã khaâu ñuoâi tuïy hoáng traøng, sau moå caùc beänh nhaân ñeàu giaûm ñau, taêng caân & keát quaû böôùc ñaàu khaû quan. 1 beänh nhaân nghi ngôø vaø 1 beänh nhaân coù daáu hieäu vaøng da, nhaân di caên gan sau moå 4 thaùng vaø 16 thaùng ñaët ra cho chuùng ta raát thaän troïng trong caân nhaéc chæ ñònh cuûa phaãu thuaät naøy. Vì vaäy, ung thö tuïy vaø vieâm tuïy maõn caàn luoân ñöôïc nghó tôùi nhaèm tìm moïi chöùng cöù phaân bieät khi laøm bilan tröôùc moå, trong moå cuõng nhöÑtheo doõi sau moå SUMMARY PRIMARY REMARKS OF RESULT OF THE FREY AND FREY-BEGER OPERATION FOR CHRONIC PANCREATITIS AND PANCREATIC LITHIASIS. Trinh Hong Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 3 * 2004: 177 – 186 From 5/2002 to 8/2004, we have performed 4 cases of Frey operations and 10 cases of Frey-Beger operations to treat chronic pancreatitis, pancreatic lithiasis with pain, weight loss, dilated pancreatic duct, with or without cholestasis. There was no mortality. One pancreatic fistula at the pancreatojejunal anastomosis. Good primary results: patients had less pain, gained weight…One patient suspected and one patient had cholestatic symtoms and hepatique metastasis at 4 months and 16 months postoperatively. This reminds us of highly attention when considering indication of surgery. Pancreatic cancer and chronic pancreatitis should always be considered before having another confirmed diagnosis. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Vieâm tuïy maïn tính laø moät thuaät ngöõ ñöôïc söû duïng cho moät daïng beänh lyù tuïy taïng khoâng coù ñònh nghóa ñöôïc chaáp nhaän chung(1). Tuy nhieân ñònh nghóa vieâm tuïy maõn tính gaàn ñaây ñöôïc döïa vaøo keát quaû cuûa hai hoäi nghò quoác teá taïi Marseille vaø taïi Cambridge naêm 1984: vieâm tuïy do bít taéc vaø vieâm tuïy maõn can xi hoaù.ÑKloeppel vaø Maillet(9) laïi cho raèng vieâm tuïy maõn tính laø keát quaû cuûa nhöõng ñôït vieâm tuïy caáp tính naëng taùi phaùt gaây haäu quaû naëng neà: hoaïi töû, xô hoaù. Hoaïi töû nhu moâ vaø hoaïi töû môõ cuøng vôùi chaûy maùu tuïy daãn tôùi xô hoaù quanh tieåu thuyø, gaây neân xô hoaù trong tieåu thuyø, taéc oáng tuïy, vieâm quanh oáng tuïy. *Beänh vieän Vieät Ñöùc Haø Noäi Ñieàu trò vieâm tuïy maõn chuû yeáu thuoäc veà noäi khoa. Phaãu thuaät ñieàu trò vieâm tuïy maõn chæ ñöôïc ñaët ra khi ñieàu trò noäi khoâng keát quaû hoaëc khi coù caùc daáu hieäu nhö giaõn oáng tuïy chính, cheøn eùp ñöôøng maät, cheøn eùp taù traøng, cheøn eùp boù maïch maïc treo traøng treân vaø khoâng loaïi tröø ñöôïc ung thö tuïy. Coù theå neâu teân moät soá phöông phaùp phaãu thuaät ñieàu trò vieâm tuïy maõn, soûi tuïy: phaãu thuaät Whipple, phaãu thuaät Beger, phaãu thuaät Duval, phaãu thuaät Puestow- Gillespie, phaãu thuaät Partington-Rochelle, phaãu thuaät Frey Muïc ñích baøi vieát naøy: nhaän xeùt keát quaû böôùc ñaàu phaãu thuaät Frey vaø keát hôïp phaãu thuaät Frey-Beger 177 Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 3 * 2004 trong ñieàu trò vieâm tuïy maõn, soûi tuïy nhaân 14 tröôøng hôïp ñöôïc thöïc hieän bôûi 1 phaãu thuaät vieân. TÖ LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP Tö lieäu 14 beänh nhaân ñöôïc chaån ñoaùn vieâm tuïy maõn, soûi tuïy (coù keát quaû vi theå) ñöôïc moå theo phöông phaùp Frey (4 tröôøng hôïp) vaø keát hôïp phaãu thuaät FreyBeger (10 tröôøng hôïp). 14 beänh nhaân neâu treân ñöôïc moå taïi caùc beänh vieän: beänh vieän Vieät Ñöùc (Haø noäi) 8 tröôøng hôïp, beänh vieän Böu ñieän (Haø noäi): 1 tröôøng hôïp, beänh vieän Baéc ninh: 1 tröôøng hôïp, beänh vieän tröôøng ñaïi hoïc Y döôïc Thaønh phoá Hoà Chí Minh: 1 tröôøng hôïp, beänh vieän ña khoa Ñaø naüng: 2 tröôøng hôïp, beänh vieän Höõu Nghò: 1 tröôøng hôïp trong thôøi gian töø 5/2002 tôùi 8/2004. Phöông phaùp - Tieàn cöùu moâ taû - Caùc beänh nhaân tröôùc moå ñöôïc hoûi tieàn söû ñau buïng (thôøi gian ñau, möùc ñoä ñau, ñieàu trò noäi tröôùc ñoù), uoáng röôïu, roái loaïn tieâu hoaù, ñieàu trò ñaùi ñöôøng, tình traïng suùt caân, khaùm laâm saøng, caùc xeùt nghieäm huyeát hoïc, sinh hoaù maùu, ñöôøng maùu, amylaza maùu, bilirubin maùu, CA 19-9, sieâu aâm, chuïp caét lôùp tuïy. Coù 4 beänh nhaân ñöôïc thöïc hieän phaãu thuaät Frey (laáy boû toå chöùc ñaàu tuïy, môû doïc thaân ñuoâi tuïy)(14) vaø 10 beänh nhaân ñöôïc thöïc h ...