Nhận xét kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát ở trẻ từ 1 tháng đến 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát (XHGTCTP) là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh lý của cơ quan huyết học. Phác đồ điều trị bệnh XHGTC cho bệnh nhi dưới 2 tuổi còn khác nhau giữa các trung tâm. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát bằng corticoid ở trẻ 1- 24 tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát ở trẻ từ 1 tháng đến 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ƯơngNHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU TIÊN PHÁT Ở TRẺ TỪ 1 THÁNG ĐẾN 24 THÁNG TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Trần Thị Mạnh1, Nguyễn Thị Mai Hương1, Dương Bá Trực1 TÓM TẮT Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát (XHGTCTP) là bệnh hay gặp nhất trong các bệnh lý của cơ quan huyết học. Phác đồ điều trị bệnh XHGTC cho bệnh nhi dưới 2 tuổi còn khác nhau giữa các trung tâm. Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát bằng corticoid ở trẻ 1- 24 tháng tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Gồm 73 bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát từ 1 tháng - 24 tháng tuổi được điều trị bằng methyl prednisonetheo phác đồ điều trị XHGTCTP tại khoa Huyết học lâm sàng Bệnh viện Nhi Trung Ương. Kết quả: Đánh giá và theo dõi bệnh nhân sau 6 tháng điều trị bằng corticoid có 80,9% bệnh nhân đáp ứng hoàn toàn, 2,7% bệnh nhân đáp ứng một phần, 16,4% bệnh nhân không đáp ứng. Thời gian điều trị trung bình của nhóm nghiên cứu là 5,77 ± 3,40 ngày. Trong đó, thời gian nằm viện chủ yếu là 4 - 6 ngày chiếm từ 50 đến 54%. Kết luận: Bệnh nhân đáp ứng tốt với điều trị bằng corticoid và thời gian nằm viện ngắn. Từ khóa: Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát (XHGTCTP), corticoid. Abstract EVALUATION THE OUTCOME OF PRIMARY IMMUNE THROMBOCYTOPENIA PURPURA (ITP) IN CHILDRENUNDER 2 YEARS OLD AT VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL Background: Primary immune thrombocytopenia purpura (ITP) remains the most common benign hematological field in children. We have now many treatment regimes in other centers of Vietnam.1 Bệnh viện Nhi Trung ươngChịu trách nhiệm chính: Trần Thị Manh. Email: tranthimanh83@gmail.comNgày nhận bài: 15/2/2019; Ngày phản biện khoa học: 01/3/2019; Ngày duyệt bài: 15/3/2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 2 (4-2019) I 17 NGHIÊN CỨU Aim: Investigating treatment efficacy of corticosteroid in children under 2 years old with ITP at the Vietnam National Children’s Hospital. Methods: 73 children under 2 years old were diagnosed ITP at Clinical Hematology Department. They were treated by methyl prednosone as protocol with dose: 4 mg/ body weigh/ 24h in 4 days. Results: Follow up after 6 months of treatment, 80.9% of patients had complete response, the rate of a part response is 2.7%, and there were 6.4% of patients had incomplete response. The duration of treatment was 5.77 ± 3.4 days. The length stayshospital from 4 to 6 days, accounting 50-54% of total patients. Conclusion: Overall, almost children with ITP respond completely to treatment with corticosteroid and duration time in hospital is short. Keywords: Primary Immune Thrombocytopenia Purpura, Corticosteroid I. CASE LÂM SÀNG hóa, xuất huyết nội sọ, có thể gây tử vong. Xuất huyết giảm tiểu cầu tiên phát Do đó cần phải điều trị khi số lượng tiểu cầu(XHGTCTP) hay còn gọi là xuất huyết giảm giảm nặng[2],[3].tiểu cầu tự miễn hoặc xuất huyết giảm tiểu XHGTCTP có thể phân thành 2 nhómcầu miễn dịch (ITP) là một bệnh đặc trưng khác biệt trẻ nhỏ và trẻ lớn. Gần đây, thực tếbởi sự giảm số lượng tiểu cầu do tiểu cầu bị lâm sàng cho thấy xuất huyết giảm tiểu cầu ởphá hủy sớm ở ngoại vi vì tự kháng thể, đời trẻ nhỏ có chiều hướng gia tăng, với mức độsống tiểu cầu ngắn, có kháng thể kháng tiểu xuất huyết thường nặng, khởi phát cấp tínhcầu trong huyết tương, tăng mẫu tiểu cầu rầm rộ. Bệnh có liên quan đến vấn đề nhiễmtrong tủy xương. XHGTCTP là một trong trùng, tiêm chủng hoặc bệnh lý bào thai. Bệnhnhững bệnh rối loạn chảy máu thường gặp viện Nhi Trung ương (BVNTW) trong nhiềunhất trong các bệnh về máu và cơ quan tạo năm trước đây đã có một số đề tài nghiên cứumáu, đứng đầu trong các bệnh rối loạn cầm về xuất huyết giảm tiểu cầu. Tuy nhiên sự hiểumáu. Trên thế giới tần xuất ước tính khoảng biết về cơ chế bệnh sinh và thực hành điều trị46 trường hợp mới mắc trên 100.000 trẻ em XHGTCTP đã được cập nhật rất nhiều. Hơnhàng năm[1]. Tại Việt Nam tần suất mắc 4 - 6 nữa các nghiên cứu về XHGTCTP dưới 2 tuổitrường hợp/100.000 trẻ em. Bệnh có thể gặp còn ít và việc điều trị còn chưa thống nhấtở mọi lứa tuổi của trẻ em nhưng thường xảy giữa các bệnh viện. Năm 2013, BVNTW đãra nhiều nhất ở lứa tuổi từ 2 - 5 tuổi, tỷ lệ gần đưa ra phác đồ điều trị xuất huyết giảm tiểutươ ...