Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trong điều trị UTĐT bằng phẫu thuật kết hợp hóa chất theo phác đồ FOLFOX4

Nghiên cứu hồi cứu 69 trường hợp điều trị ung thư đại tràng (UTĐT) giai đoạn II nguy cơ cao và giai đoạn III được điều trị phẫu thuật kết hợp với hoá chất phác đồ FOLFOX4 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam từ tháng 3/2011 đến tháng 3/2016. Kết quả cho thấy: Bệnh gặp ở nam nhiều hơn ở nữ, tỷ lệ nam/nữ là 1,23; tuổi mắc bệnh trung bình 60,5±9,7, trong đó lứa tuổi hay gặp nhất từ 50-69 (68,1%).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trong điều trị UTĐT bằng phẫu thuật kết hợp hóa chất theo phác đồ FOLFOX4Khoa học Y - DượcNhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trong điều trịUTĐT bằng phẫu thuật kết hợp hóa chất theo phác đồ FOLFOX4Trần Thị Như Quỳnh1, Nguyễn Ngọc Trung1*, Phạm Hoàng Bích Ngọc1, Nguyễn Đức Uyên21Trường Đại học Y Dược Thái Bình2Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà NamNgày nhận bài 6/2/2017; ngày chuyển phản biện 8/2/2017; ngày nhận phản biện 15/3/2017; ngày chấp nhận đăng 3/4/2017Tóm tắt:Nghiên cứu hồi cứu 69 trường hợp điều trị ung thư đại tràng (UTĐT) giai đoạn II nguy cơ cao và giai đoạn IIIđược điều trị phẫu thuật kết hợp với hoá chất phác đồ FOLFOX4 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam từ tháng3/2011 đến tháng 3/2016. Kết quả cho thấy: Bệnh gặp ở nam nhiều hơn ở nữ, tỷ lệ nam/nữ là 1,23; tuổi mắc bệnhtrung bình 60,5±9,7, trong đó lứa tuổi hay gặp nhất từ 50-69 (68,1%). Về hình ảnh nội soi có 52,2% số bệnh nhân(BN) có khối u chiếm toàn bộ chu vi, thể sùi loét gặp nhiều nhất (40,6%). Vị trí khối u gặp ở đại tràng trái (52,2%)nhiều hơn đại tràng phải (47,8%). Chủ yếu gặp các khối u có kích thước trên 5 cm (chiếm 62,3%), là ung thư biểumô tuyến (81,2%), với độ biệt hóa vừa (60,7%). Phần lớn số BN có tăng nồng độ Carcinoma Embryonic Antigen(CEA) trước phẫu thuật (63,8%). Kết quả sau khi điều trị phẫu thuật kết hợp với hoá chất phác đồ FOLFOX4cho thấy, thời gian sống trung bình của nhóm nghiên cứu là 36,7±3,2 tháng. Trong đó, tỷ lệ sống thêm toàn bộ sau3 năm là 47,5%; sống thêm toàn bộ sau 5 năm 30,5%; sống thêm không bệnh 3 năm 37,5%; sống thêm khôngbệnh 5 năm 17,2%.Từ khóa: FOLFOX4, ung thư đại tràng.Chỉ số phân loại: 3.2Some paraclinical characteristics and result of colon cancer treatmentby surgery combined with FOLFOX4 chemicalsThi Nhu Quynh Tran1, Ngoc Trung Nguyen1*,Hoang Bich Ngoc Pham1, Duc Uyen Nguyen221Thai Binh University of MedicineGeneral Hospital of Ha Nam ProvinceReceived 6 February 2017; accepted 3 April 2017Abstract:A retrospective study of 69 colon cancer patients at high-risk phase II and phase III treated with FOLFOX4chemotherapy at General Hospital of Ha Nam Province from March 2011 to March 2016 shows that: The diseaseis more common in males than females, with a male/female ratio of 1.23. The median age was 60.5±9.7, with themost common age being around 50-69 (68.1%). In term of endoscopic images, 52.2% of patients with tumorswhich occupy the entire perimeter have the most common ulcers (40.6%). Tumors were found in the left colon(52.2%) more than in the right colon (47.8%). Mainly tumors were over 5 cm in size (62.3%), epithelial carcinoma(81.2%), and with moderate variation (60.7%). And most patients had an increase in preoperative CEA levels(63.8%). Results after surgical treatment combined with chemotherapy of FOLFOX4 showed an average survivalof 36.7±3.2 months. Of which, the overall survival rate after 3 years was 47.5%; living all over after 5 years was30.5%; living 3 years without disease accounted for 37.5%; and living 5 years without disease was 17.2%.Keywords: Colon cancer, FOLFOX4.Classification number: 3.2Tác giả liên hệ: Email: drtrung82@gmail.com.*17(6) 6.20175Khoa học Y - DượcĐặt vấn đềđoạn III.UTĐT là một trong những bệnh ung thư phổ biếnthường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam, với tỷ lệcao ở cả nam lẫn nữ, và ngày càng gia tăng. Bệnh UTĐTđang trở thành một vấn đề của y tế cộng đồng, ngày càngđược quan tâm bởi tỷ lệ mắc và tử vong cao trên toàn thếgiới.- BN có hồ sơ lưu trữ, đồng thời có đủ các thông tintheo dõi đáp ứng mục tiêu nghiên cứu.Phẫu thuật là phương pháp cơ bản, có khả năng điềutrị tận gốc UTĐT ở giai đoạn sớm. Tuy nhiên, vì nhiềunguyên nhân, tỷ lệ BN UTĐT đến viện ở giai đoạn muộnvẫn phổ biến và nếu chỉ phẫu thuật đơn thuần thì hơn 50%số trường hợp UTĐT sẽ tái phát do di căn. Nhiều nghiêncứu lâm sàng đã chứng minh vai trò của điều trị hóa chấthỗ trợ sau phẫu thuật UTĐT ở BN bị di căn và BN cónguy cơ cao trong việc tăng tỷ lệ sống thêm không bệnh vàsống thêm toàn bộ. Sự kết hợp giữa phẫu thuật và hóa chấttrong điều trị UTĐT đã được thể hiện trong các khuyếncáo điều trị hiện nay. Đối với BN UTĐT từ sau giai đoạnII có nguy cơ cao, phẫu thuật kết hợp với phác đồ hoá chấthỗ trợ FOLFOX4 được xem là điều trị tiêu chuẩn. Ở ViệtNam, các nghiên cứu đánh giá kết hợp phẫu thuật và hóachất bổ trợ theo phác đồ FOLFOX4 chưa nhiều và mới chỉdừng lại ở một giai đoạn nhất định của bệnh và thườngđược triển khai ở các trung tâm y tế lớn, các số liệu về điềutrị UTĐT tại các bệnh viện tuyến tỉnh theo phương pháptrên còn ít được đề cập trong các nghiên cứu. Tại Hà Nam,chưa có các nghiên cứu về vấn đề trên, vì vậy chúng tôitiến hành đề tài với mục tiêu: Nhận xét một số đặc điểmcận lâm sàng và kết quả điều trị UTĐT bằng phẫu thuậtkết hợp hóa chất theo phác đồ FOLFOX4 tại Bệnh việnĐa khoa tỉnh Hà Nam.* Tiêu c ...