Nhận xét nồng độ đáy của Tacrolimus tháng thứ 12 ở người bệnh ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103

Bài viết trình bày khảo sát nồng độ đáy Tacrolimus (TAC) tại tháng thứ 12 ở người bệnh ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu quan sát, tiến cứu trên 87 bệnh nhân (BN) ghép thận từ người hiến sống, được theo dõi 12 tháng sau ghép tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 02 - 12/2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhận xét nồng độ đáy của Tacrolimus tháng thứ 12 ở người bệnh ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2023 NHẬN XÉT NỒNG ĐỘ ĐÁY CỦA TACROLIMUS THÁNG THỨ 12 Ở NGƯỜI BỆNH GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103 Keovithoun Viboun1*, Nguyễn Trung Kiên1,2 Hà Thiêm Đông3, Lê Việt Thắng1,2 Tóm tắt Mục tiêu: Khảo sát nồng độ đáy Tacrolimus (TAC) tại tháng thứ 12 ở ngườibệnh ghép thận tại Bệnh viện Quân y 103. Phương pháp nghiên cứu: Nghiêncứu quan sát, tiến cứu trên 87 bệnh nhân (BN) ghép thận từ người hiến sống,được theo dõi 12 tháng sau ghép tại Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Quân y103 từ tháng 02 - 12/2022. Kết quả: 55,2% BN sử dụng liều TAC từ 0,1 - 0,2mg/kg/ngày, không có BN nào dùng quá 0,2 mg/kg/ngày. Tỷ lệ BN có nồng độđáy TAC (C0) đạt mức khuyến cáo là 62,1%; tỷ lệ BN có C0 dưới và trên mứckhuyến cáo chiếm lần lượt 20,7% và 17,2%. Giá trị trung vị của TAC C0 là 6,5ng/mL. Không có sự khác biệt về mức lọc cầu thận trung bình giữa 3 nhóm cónồng độ C0 của TAC thấp hơn khuyến cáo, đạt theo khuyến cáo và cao hơn nồngđộ khuyến cáo. Kết luận: Đa số các BN ghép thận tại thời điểm 12 tháng saughép sử dụng liều TAC từ 0,1 - 0,2 mg/kg/ngày, tỷ lệ đạt nồng độ TAC C0 theokhuyến cáo là 62,1%. Từ khóa: Tacrolimus, C0, ghép thận. REMARK ON THE TACROLIMUS TROUGH CONCENTRATION AT THE 12th MONTH IN KIDNEY TRANSPLANT PATIENTS AT MILITARY HOSPITAL 103 Abstract Objectives: To investigate the Tacrolimus trough concentration at the 12thmonth in kidney transplant patients at Military Hospital 103. Methods: Anobservational, prospective study was conducted on 87 kidney transplant patientsfrom living donors, followed up for 12 months post-transplant at Nephrology and1 Học viện Quân y2 Bệnh viện Quân y 1033 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn*Tác giả liên hệ: Keovithoun Vibounmy Ngày nhận bài: 25/4/2023 Ngày được chấp nhận đăng: 12/6/2023http://doi.org/10.56535/jmpm.v48i6.35970 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2023Hemodialysis Department, Military Hospital 103, from February 2022 toDecember 2022. Results: 55.2% of patients used a TAC dose from0.1 - 0.2 mg/kg/day, and no patient used more than 0.2 mg/kg/day. Theproportion of patients with TAC trough concentration (C0) reaching therecommended level was 62.1%; those with C0 below and above therecommended level accounted for 20.7% and 17.2%, respectively. The medianvalue of TAC C0 was 6.5 ng/mL. There was no difference in mean glomerularfiltration rate between the three groups with TAC C0 levels lower, within andhigher than recommendations. Conclusion: Most kidney transplant patients at 12months post-transplant used a TAC dose from 0.1 - 0.2 mg/kg/day. The rate ofreaching the recommended TAC C0 concentration was 62.1%. Keywords: Tacrolimus, C0, kidney transplants. ĐẶT VẤN ĐỀ cáo, mỗi BN sẽ được duy trì nồng độ Ghép thận là phương pháp điều trị thuốc hợp lý nhằm hạn chế tình trạngtối ưu cho BN bệnh thận mạn tính giai thải ghép cũng như ngộ độc thuốc [6].đoạn cuối [1, 2, 3]. Người bệnh sau Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứughép thận phải sử dụng thuốc chống đánh giá nồng độ thuốc Tacrolimus,thải ghép suốt đời để tránh hiện tượng tương tác thuốc và các biến cố xuấtthải ghép thận. Phác đồ điều trị chống hiện sau ghép [7, 8]. Chúng tôi tiếnthải ghép được dùng phổ biến theo hành nghiên cứu này nhằm: Khảo sátkhuyến cáo của Hội Ghép tạng Thế nồng độ Tacrolimus tại thời điểm 12giới gồm 3 loại thuốc phối hợp: Thuốc tháng sau ghép ở BN ghép thận tạiức chế calcineurin, thuốc kháng Bệnh viện Quân y 103.chuyển hóa và corticosteroid, trong đó ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPthuốc ức chế calcineurin cần được địnhkỳ định lượng để xác định nồng độ đáy NGHIÊN CỨU(C0) [4, 5]. 1. Đối tượng nghiên cứu Ở BN sau ghép thận có thể có một * Đối tượng nghiên cứu: 87 BN đãsố biến cố liên quan đến sử dụng thuốc ghép thận, được theo dõi và điều trịchống thải ghép như giảm chức năngthận ghép, tổn thương thận ghép, đái chống thải ghép tại Khoa Thận - Lọctháo đường mới mắc sau ghép, tăng máu, Bệnh viện Quân y 103 từ thánghuyết áp… Vì vậy, dựa theo khuyến 02 - 12/2022. 71TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 6 - 2023 * Tiêu chuẩn lựa chọn - Tuổi/giới tính. - BN đã được ghép với thời gian ít - Liều Tacrolimus.nhất 12 tháng - Nồng độ C0 của Tacrolimus. - Đang sử dụng phác đồ thuốc - Xác ...