Nong thực quản bằng bóng trong điều trị co thắt tâm vị - Tạp chí y học

Nghiên cứu nầy nhằm đánh giá hiệu quả của thủ thuật nong trong điều trị co thắt tâm vị. Nghiên cứu được thực hiện từ tháng 1/2005 đến tháng 8/2007, tất cả các bệnh nhân có triệu chứng gợi ý co thắt tâm vị đều được nội soi tiêu hóa trên và chụp X quang thực quản cản quang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nong thực quản bằng bóng trong điều trị co thắt tâm vị - Tạp chí y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Nghiên cứu Y họcNONG THỰC QUẢN BẰNG BÓNGTRONG ĐIỀU TRỊ CO THẮT TÂM VỊNguyễn Thúy Oanh*, Quách Trọng Đức*TÓM LƯỢCMục tiêu: nghiên cứu nầy nhằm đánh giá hiệu quả của thủ thuật nong trong điều trị co thắt tâm vị.Phuong pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu tiền cứu, mô tả, thực hiện tại bệnh viện Đại học Y DượcTpHCM trong thời gian từ tháng 1/2005 đến tháng 8/2007. Tất cả các bệnh nhân có triệu chứng gợi ý cothắt tâm vị đều được nội soi tiêu hóa trên và chụp X quang thực quản cản quang.Kết quả: Có 19 bệnh nhân, 7 nam và 12 nữ. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 38 (thay đổi từ 14 đến65). Chúng tôi nong với bóng Ridiflex và theo dõi, đánh giá kết quả sau nong dựa theo thang điểm Eckardtvà chụp X quang thực quản cản quang. Không có tử vong và biến chứng trong nghiên cứu này.Kết luận: nong thực quản bằng bóng là kỹ thuật khả thi, an toàn, dễ thực hiện. Chúng ta nên chọn làphương pháp áp dụng đầu tiên để điều trị co thắt tâm vị thể nhẹ và trung bình.SUMMARY.RESULTS OF BALOON DILATION AS A TREATMENT OF ACHALASIA.Nguyen Thuy Oanh, Quach Trong Duc* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 – Supplement of No 1 - 2008: 71 - 76Aims: To evaluate the results of baloon dilation as a treatment of achalasia.Patients and Methods: this is a prospective study achieved at University Medical Center Hospital.The data was analyzied from 19 patients from Jan/2005 to Aug/2007. All patients had upper GI tractendoscopy and barium swallow.Results: There are 7 males an 12 females with mean age was 38. We performed pneumatic dilation as atreatment using Rigiflex balloon. The assessement wrs bsed on Eckardt scores and the barium swallow. Theglobal results were good. No complications and no mortality in this study.Conclusion: Pneumatic dilation using Rigiflex balloon is technically feasible and safe. For early stagesof esophageal achalasia it is the first option for management.có nguy cơ bị trào ngược dạ dày-thực quản hơnĐẶT VẤNĐỀ.so với phẫu thuật(2,4,5,6,7).Co thắt tâm vị là tình trạng cơ vòng thựcquản dưới không thể giãn ra sau khi nuốt, đôikhi có thể nhầm với tình trạng thực quản tăng cothắt và ung thư vùng tâm vị. Mục tiêu của cácphương pháp điều trị là làm đứt các sợi cơ củacơ vòng thực quản dưới, làm giảm áp lực, nhờđó cải thiện được triệu chứng chính của bệnh lànuốt nghẹn (1). Phương pháp nong thực quảnbằng bóng hơi có ưu điểm là người bệnh tránhđược phẫu thuật, thời gian nằm viện ngắn và ítChuyên đề HN KH KT BV Bình DânNghiên cứu này được tiến hành là nhằm đúckết kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị cothắt tâm vị bằng phương pháp nong bằng bóng.ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUPhương pháp nghiên cứuMô tả, tiền cứu.Đối tượng1Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ bản Số 1 * 2008Bệnh nhân có triệu chứng nuốt nghẹn đếnNghiên cứu Y họcSau khi nong bệnh nhân được theo dõi tại* Khoa Nội Soi, Bệnh Viện Đại Học Y Dược Tp.HCMkhám và điều trị tại bệnh viện ĐHYD từ tháng01/2005 đến tháng 8/2007 được xác lập chẩnđoán co thắt tâm vị dựa trên triệu chứng lâmsàng, nội soi tiêu hóa trên và / hoặc X quang thựcquản cản quang.Dụng cu- Sử dụng bóng hơi để nong tâm vị (Rigiflex,Boston Scientific) có đường kính bóng nong 3 –3,5 cm.Kỹ thuật nongBệnh nhân được giải thích về phương phápđiều trị, cách làm thủ thuật và ký giấy cam kếtđồng ý, nhập viện làm xét nghiệm thường qui.Ghi nhận các thông số nghiên cứu như tuổi,phái, thời gian mắùc bệnh đến khi điều trị, triệuchứng, sụt cân…- Nhịn ăn 12 giờ.- Sử dụng tiền mê bằng Meperidine 50mgtiêm tĩnh mạch.- Nội soiBệnh nhân nằm ở tư thế nghiêng trái, đặtmáy soi thẳng hút sạch dịch ứ đọng trong thựcquản.Tiến hành thủ thuật:Đánh dấu vị trí tâm vị trên màn hình tăngsáng bằng một mốc kim loại và đánh dấu vị trítâm vị trên dây bóng được đo từ cung răngtrước đến vị trí mũi ức. Đưa máy soi xuống dạdày, qua đó luồn dây dẫn vào dạ dày rồi rútmáy. Đưa bóng nong theo dây dẫn qua chỗ hẹp.Sau khi kiểm tra trên màn hình tăng sáng thấybóng nong đã nằm đúng vị trí. Bơm hơi bóngnong lên áp lực 5-6 PSI (tương đương 250 – 300mmHg). Lưu bóng nong trong vòng 2 phút.Đánh giá tình trạng bệnh nhân và dấu hiệu mấteo hẹp trên bóng nong.Đặt máy soi trở lại kiểm tra vị trí đã nong vàrửa thêm bằng nước lạnh nếu thấy vết rách cơniêm mạc tâm vị.Chuyênđề HN KH KT BV Bình Dân2bệnh viện 1 ngày, chụp X quang thực quảnkiểm tra.Bệnh nhân được xuất viện nếu không cótriệu chứng đau ngực và sốt trong thời gian nằmviện. Aên uống lại bình thường. Hẹn tái khámvà đánh giá lại tình trạng nuốt, tình trạng lưuthông thực quản, các chỉ số nghiên cứu, thangđiểm Eckardt sau 1 tháng, 6 tháng và 1 năm hoặcbất kỳ lúc nào có triệu chứng bất thường.Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả nongthực quảnLâm sàng- Để đánh giá có tính khách quan, chúng tôidựa vào thang điểm Eckardt về tình trạng nuốtnghẹn, nôn ọ ...