Phân tích các biến cố bất lợi trên chuyển hóa của bệnh nhân tâm thần phân liệt được điều trị bằng olanzapin

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm phân tích các biến cố bất lợi trên chuyển hóa thông qua các chỉ số sinh hóa của bệnh nhân (BN) tâm thần phân liệt (TTPL) được điều trị bằng olanzapin tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phân tích các biến cố bất lợi trên chuyển hóa của bệnh nhân tâm thần phân liệt được điều trị bằng olanzapinT¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017PHÂN TÍCH CÁC BIẾN CỐ BẤT LỢI TRÊN CHUYỂN HÓA CỦABỆNH NHÂN TÂM THẦN PHÂN LIỆTĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG OLANZAPINNguyễn Thị Thanh Tuyền*; Nguyễn Thành Hải**; Nguyễn Hữu Chiến*Tô Thanh Phương*; Lê Thị Thanh Thu*; Kiều Mai Anh**TÓM TẮTMục tiêu: phân tích các biến cố bất lợi trên chuyển hóa thông qua các chỉ số sinh hóa củabệnh nhân (BN) tâm thần phân liệt (TTPL) được điều trị bằng olanzapin tại Bệnh viện Tâm thầnTrung ương I. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc, không can thiệp trên35 BN TTPL được điều trị bằng olanzapin tại bệnh viện từ 01 - 04 - 2015 đến 30 - 11 - 2015. Kếtquả: mức liều olanzapin theo khuyến cáo (≤ 20 mg/kg) chiếm 77,1%, liều cao olanzapin (> 20mg/kg) được sử dụng ở 22,9% BN. Sau 8 tuần điều trị, 14,3% BN có đường huyết tăng > 7mmol/l; 5,7% BN tăng cholesterol toàn phần > 6,21 mmol/l; 34,3% BN tăng triglycerid ở mức 2,26- 5,64 mmol/l và 5,7% BN ở mức > 5,64 mmol/l; 5,7% BN có LDL-C từ 4,14 - 4,9 mmol/l; HDL-Cgiảm mức xuống < 1,03 mmol/l chiếm 65,7%; tăng cân gặp 85,7%, tăng cân > 7% trọng lượng cơthể gặp ở 20% BN. Tỷ lệ gặp hội chứng chuyển hóa (HCCH) 22,9%, chỉ số BMI tăng > 23 gặp 8BN (22,9%). Kết luận: đã phân tích được sự thay đổi các thông số chuyển hóa, thông số chứcnăng gan, chức năng thận trên BN TTPL sử dụng olanzapin tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương I.* Từ khóa: Tâm thần phân liệt; Biến cố bất lợi của thuốc; Olanzapinl; Chuyển hóa.Analysis of the Undesirable Effects on Metabolism in Patients withSchizophrenia Treated by OlanzapineSummaryObjectives: To analyze the undesirable effects on metabolism through biochemicalindicators in patients with schizophrenia treated by olanzapine. Subjects and methods:A prospective study in accordance describe along with interventions on 35 patients withschizophrenia treated with olanzapine in hospital from 01 - 04 - 2015 to 30 - 11- 2015. Results:The level recommended dose accounted for 77.1%, high dose olanzapine used in 22.9% ofpatients. After 8 weeks of treatment, 14.3% of patients increased significantly blood glucose upto 7 mmol/L; 5.7% increased in total cholesterol in patients with 6.21 mmol/L; 34.3% of patientsincreased triglyceride at 2.26 - 5.64 mmol/L; 5.7% of patients had LDL-C levels from 4.14 4.9 mmol/L; HDL-C levels decreased significantly below 1.03 mmol/L accounted for 65.7%;increased weight at 85.7%, weight gain over 7% of body weight observed in 20% of patients.The figure for metabolic syndrome was 22.9%, increase BMI was observed in 8 out of35 patients (22.9%). Conclusions: During 8 weeks of treatment, there were changes ofmetabolic parameters, parameters of liver function, kidney function, lipid in patients withschizophrenia use of olanzapine at National Psychiatric Hospital.* Key words: Schizophrenia; Undesirable effects; Olanzapine; Metabolism.* Bệnh viện Tâm thần TW 1** Trường Đại học Dược Hà NộiNgười phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thành Hải (haithanhnguyen4780@gmail.com)Ngày nhận bài: 21/12/2016; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 14/02/2017Ngày bài báo được đăng: 23/02/2017147T¹p chÝ y - d−îc häc qu©n sù sè 3-2017ĐẶT VẤN ĐỀTừ năm 1990, sự ra đời nhóm thuốcan thần kinh không điển hình (an thầnkinh mới) bao gồm: olanzapin, clozapin,risperidon... đã góp phần đáng kể trongviệc cải thiện tác dụng phụ, mở rộng phổtác dụng trên triệu chứng âm tính củabệnh, giúp người bệnh và người nhà BNbớt lo lắng hơn, điều này tăng việc tuânthủ điều trị lâu dài cho BN.Tuy vậy, các thuốc này lại có tác dụngkhông mong muốn, đặc trưng như làmtăng nguy cơ đái tháo đường, gây tăngcân nhiều khi sử dụng olanzapin [1]. Vìvậy, chúng tôi tiến hành: Nghiên cứu thayđổi một số chỉ tiêu sinh hoá và khối lượngcơ thể ở BN TTPL được điều trị bằngolanzapin.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu.Bệnh nhân TTPL đang được điều trịbằng olanzapin đơn thuần tại Bệnh việnTâm thần Trung ương I từ 01 - 04 - 2015đến 30 - 11 - 2015.* Tiêu chuẩn lựa chọn:Được chẩn đoán TTPL theo tiêu chuẩnchẩn đoán của ICD-10, được chỉ địnhdùng olanzapin đơn thuần trong thời giannghiên cứu.* Tiêu chuẩn loại trừ:Mắc bệnh nội khoa nặng hay lạm dụngchất gây rối loạn tâm thần, phụ nữ có thaihoặc đang cho con bú, suy thận, BN đã148được chẩn đoán và điều trị đái tháođường, rối loạn mỡ máu, BN bị dị ứng.2. Phương pháp nghiên cứu.Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang,phân tích từng trường hợp.* Quy trình thu thập số liệu nghiên cứu:đo cân nặng, chiều cao, một số chỉ sốsinh hóa tại thời điểm trước và sau 8 tuầnđiều trị. Phân tích số liệu thông qua phầnmềm SPSS 16, sử dụng paired-samplest-test để so sánh sự khác nhau về cácchỉ số trước và sau điều trị.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀBÀN LUẬN1. Đặc điểm về liều sử dụng olanzapintrên BN TTPL.Bảng 1: Liều dùng của olanzapin.Liều ...