Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh: Kinh nghiệm 1200 trường hợp tại một trung tâm

Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ đột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh ngoài sọ. Tuy nhiên tại Việt Nam vẫn còn một số bàn cãi về lợi ích và nguy cơ của phẫu thuật này. Mục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh tại bệnh viện Thống Nhất trong 15 năm với kinh nghiệm 1200 trường hợp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh: Kinh nghiệm 1200 trường hợp tại một trung tâm PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH: KINH NGHIỆM 1200 TRƯỜNG HỢP... PHẪU THUẬT BÓC LỚP TRONG ĐỘNG MẠCH CẢNH: KINH NGHIỆM 1200 TRƯỜNG HỢP TẠI MỘT TRUNG TÂM Đỗ Kim Quế*, Đào Hồng Quân* TÓM TẮT mạch cảnh trung bình là 23,6 phút. Có 03 bệnh Đặt vấn đề: Phẫu thuật bóc lớp trong động nhân tử vong trong 1 tháng sau mổ chiếm tỉ lệmạch cảnh đã được chứng minh là phương pháp 0,25%; đột quỵ não trong mổ ở 4 trường hợpđiều trị an toàn, hiệu quả và làm giảm nguy cơ (0,33%), có 6 trường hợp (0,5%) đột quỵ trongđột quỵ não ở bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh thời gian 1 tháng sau phẫu thuật. Theo dõi saungoài sọ. Tuy nhiên tại Việt Nam vẫn còn một số phẫu thuật từ 1 tháng – 5 năm cho thấy tử vongbàn cãi về lợi ích và nguy cơ của phẫu thuật này. sau 1 năm, 5 năm là 0,2% và 1,1%; đột quỵ nãoMục tiêu nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá sau 1 năm và 5 năm là 0,1% và 0,8%; hẹp tái phátkết quả của phẫu thuật bóc lớp trong động mạch trên 70% tại thời điểm 1 năm và 5 năm sau phẫucảnh tại bệnh viện Thống Nhất trong 15 năm với thuật là 0,1 và 1,0%.kinh nghiệm 1200 trường hợp. Kết luận: Phẫu thuật bóc lớp trong động Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu mô tả mạch cảnh không dùng shunt tạm là phương pháphàng loạt ca với toàn bộ 1200 bệnh nhân được điều trị hiệu quả và an toàn cho hẹp động mạchphẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh tại bệnh cảnh ngoài sọ, tỉ lệ đột quỵ và tử vong sau phẫuviện Thống Nhất trong thời gian 15 năm từ 2004 thuật thấp. Tỉ lệ tái hẹp và đột quỵ sau 1 năm và 5– 2019. Các đặc điểm về tuổi, giới tính, mức độ năm rất thấp.1hẹp động mạch cảnh, tiền sử đột quỵ được ghi Từ khóa: Hẹp động mạch cảnh, đột quỵnhận. Phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh não, phẫu thuật bóc lớp trong động mạch cảnh.được thực hiện dưới gây mê. Tiến hành bóc lớp ABSTRACT: CAROTIDtrong động mạch cảnh qua đường mở dọc động ENDARTERECTOMY: EXPERIENCESmạch và phục hồi động mạch cảnh có miếng vá 1,200 CASES IN SINGLE CENTERPTFE hoặc bóc lớp trong động mạch cảnh kiểulộn ngược. Ghi nhận thời gian kẹp động mạch Backgrounds: The value of carotidcảnh. Đánh giá tỉ lệ biến chứng, tử vong và đột endarterectomy (CEA) has been well establishedquỵ não trong phẫu thuật, sau mổ 1 tháng, 1 năm, in patients with symptomatic and asymptom- atic5 năm, tỉ lệ hẹp tái phát động mạch cảnh sau phẫu carotid artery stenosis.The purpose of this studythuật 1 năm và 5 năm. was review our experiences on carotid endarterectomy in Thongnhat hospital during 15 Kết quả: Tuổi trung bình là 72,4 (49 – 92) years with 1,200 cases.Tỉ lệ nam:nữ là 2,6:1. Có 628 trường hợp có độtquỵ não trước phẫu thuật chiếm tỉ lệ 52,3 %. Hẹp Methods: All of 1,200 CEA cases in ourcả 2 động mạch cảnh được ghi nhận ở 224 trường hospital during 15 year from 2004 to 2019 werehợp chiếm tỉ lệ 18,7%. Bóc lớp trong kiểu lộn vỏ prospectively collected. Eveluate the clinicalđộng mạch được thực hiện cho 258 trường hợp characteristics of stenosis of the carotid.(21,5%); bóc lớp trong động mạch theo phương Carotid endarterectomy was performed withpháp kinh điển áp dụng cho 942 trường hợp(78,5%); phục hồi động mạch cảnh với miếng vá * Khoa Ngoại Tim Mạch Lồng Ngực, Bệnh viện Thống Nhất. Người chịu trách nhiệm khoa học: Đỗ Kim Quếáp dụng cho 936 trường hợp (99.4%), khâu trực Ngày nhận bài: 02/08/2020 - Ngày Cho Phép Đăng: 04/09/2020tiếp cho 6 trường hợp (0,6%). Thời gian kẹp động Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đoàn Quốc Hưng PGS.TS. Nguyễn Hữu Ước 83 PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 30 - THÁNG 9/2020conventional carotid endarterectomy in 942 là phẫu thuật mạch máu được thực hiện nhiềucases (78,5%) and Eversion carotid nhất tại Mỹ, Pháp và các nước phát triển, phẫuendarterectomy in 258 cases (21,5%). Primary thuật này được chỉ định cho những trường hợpoutcomes are death and stroke in 30 day, 1 year hẹp động mạch cảnh ngoài sọ > 70% không triệuand 5 years after operation. Secondary ...