Danh mục tài liệu

Phẫu thuật điều trị các trường hợp viêm tai giữa mạn qua đường tiếp cận trước tai (đường shambaugh)

Số trang: 4      Loại file: pdf      Dung lượng: 350.41 KB      Lượt xem: 15      Lượt tải: 0    
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Bài viết "Phẫu thuật điều trị các trường hợp viêm tai giữa mạn qua đường tiếp cận trước tai (đường shambaugh)" với mục tiêu đánh giá kết qủa sau mổ viêm tai giữa qua đường trước tai. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật điều trị các trường hợp viêm tai giữa mạn qua đường tiếp cận trước tai (đường shambaugh) Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CÁC TRƯỜNG HỢP VIÊM TAI GIỮA MẠN QUA ĐƯỜNG TIẾP CẬN TRƯỚC TAI (ĐƯỜNG SHAMBAUGH) Phạm Kiên Hữu* TÓM TẮT Mục đích: Đánh giá kết qủa sau mổ viêm tai giữa qua đường trước tai. Phương pháp Tiến cứ mô tả hàng loạt ca. Các bệnh nhân trong lô nghiên cứu là các bệnh nhân viêm tai giữa mạn tính hoặc tái phát có chỉ định phẫu thuật tai từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 10 năm 2012. Các biến số theo dõi: sự thuyên giảm các triệu chứng cơ năng của bệnh nhân, tình trạng lành màng nhĩ, tình trạng ống tai ngoài (thể tích hố mổ chũm sau mổ 3 tháng). Kết quả: Trong số 126 trường hợp phẫu thuật viêm tai giữa qua đường trước tai, có sự thuyên giảm hoàn toàn các triệu chứng co năng trước mổ, màng nhỉ đóng chiếm tỉ lệ 90%, ống tai được tái tao tương đối tốt trong 76% trường hợp, không có ca nào chảy mủ tai sau mổ tháng. Kết luận Đường trước tai là l một đường mổ an toàn và hiệu quả trong các phẫu thuật vùng ống tai ngoài, màng nhĩ và thượng nhĩ, khi cần có thể mở rộng ra phía sau thành đường Heermann để dễ dàng hơn trong tiếp cận bệnh phía sau và dưới hơn. Từ khóa: Phẫu thuật tai giữa, vá nhĩ, đường mổ trước tai. ABSTRACT TO EVALUATE SURGICAL OUTCOMES OF MIDDLE EAR SURGERY VIA ENDAURAL APPROACH Pham Kien Huu* * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 168 - 171 Purpose: To evaluate surgical outcomes of middle ear surgery via endaural approach Method: Prospective, cases review. Setting: 126 patients whose had been sustained from mastodectomy before and a large mastoid cavity were enrolled in my study from January 2011 to October 2012. Main outcome measures: patient’s symptoms alleviation, tympanic membrane healing, volume of mastoid cavity and whether the ear is dry or not. Results: Of the 21 consecutive surgical patients, we noticed: there were complete ease up preoperative symptoms, the tympanic membrane closed in 90% cases, the posterior wall was filled in 76%, and no ear discharge was noticed 3 months post operatively. Conclusion: It is likely that the middle surgery via endaural approach is a reasonable technique, the incision could be expanded to Heermann for more diffuse diseases that spread out more posteriorly or inferiorly. Key words: Middle ear surgery, tympanoplasty, endaural incision. chũm: đường trong tai, đường trước tai ĐẶT VẤN ĐỀ (Shambaugh) và đường rạch sau tai. Việc chọn Trong phẫu thuật xương chũm, việc chọn lựa lựa một đường mổ thích hợp phụ thuộc vào đường rạch da phụ thuộc vào yêu cầu bộc lộ tốt bệnh tích cần xử trí, kinh nghiệm của từng phẫu nhất sác sang thương, giảm thiểu nguy cơ để xảy thuật viên và tùy trường phái đào tạo(7). ra các tai biến nguy hiểm cho người bệnh(2,5). Có Từ tháng 04 năm 2011 đến tháng 10 năm đường rạch da để tiếp cận vào vùng xương * BM Tai Mũi Họng ĐH Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: PGS TS Phạm Kiên Hữu ĐT: 0903851569 168 Email: drphuchuu@gmail.com Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 2012, chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật các trường hợp viêm tai giữa qua đường tiếp cận trước tai cho 126 trường hợp và sơ khởi rút ra một số kết quả sau. Đối tượng nghiên cứu Các bệnh nhân viêm tai giữa mạn tính đã được khám và chỉ định phẫu thuật dựa trên sự hội tụ của các tiêu chí: Lâm sàng: chảy tai, đau tai, ù tai, có mũi hôi trong tai. Diễn biến: kéo dài hoặc tái phát nhiều lần mỗi năm, việc điểu trị không mang lại kết quả mong muốn. Khám tai: màng nhĩ thủng, co lõm, có dịch tiết trong hoặc nhày đục. Thính lực đồ có giảm thính lực dự trử mê đạo còn tốt (ABG khoảng >=30dB). Chụp phim MSCT xương thái dương trên 2 mặt phẳng Coronal và Axial cho hình ảnh dày niêm mạc, tụ dịch trong tai giữa và hình ảnh tổn Hình 1: Rạch da. Nghiên cứu Y học thương chuổi xương con v.v… Phương pháp nghiên cứu Tiến cứu, mô tả hàng loạt ca. Tiến hành nghiên cứu Các bệnh nhân sau khi đã được chọn và đồng ý phẫu thuật sẽ được giới thiệu đi thực hiện đầy đủ các thử nghiệm cần thiết (nội soi tai, đo thính lực, chụp phim MSCT) trước mổ Tiêu chuẩn chọn bệnh Kỹ thuật mổ Vô cảm mê toàn thân. Tư thế bệnh nhân: nằm ngửa, tai hơi nghiêng về phía phẫu thuật viên. Rạch da: bắt đầu theo đường Shambaugh, khi hố mổ chũm rộng thì đường rạch mở rộng ra sau thành đường Heerman. Lấy cân cơ thái dương qua đường rạch. Hình 2: Lấy mảnh cân cơ thái dương. Bóc tách bộc lộ mặt ngoài xương chũm, tạo vạt da tympanomeatal. Thám sát góc sau trên (nếu có viêm tai sụp lõm hoặc cholesteatome). Làm tươi rìa lỗ thũng (nếu có chỉ định vá nhĩ). Mở thượng nhĩ trước (mở góc sau trên, thám sát lấy hết bệnh tích ở xoang nhĩ, ngách mặt). Hình 3: Mở thượng nhĩ. Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Hình 4: Nội soi kiểm tra hố mổ. 169 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Trong trường hợp bệnh tích tiếp tục lan v ...

Tài liệu được xem nhiều:

Tài liệu có liên quan: