Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng

Phẫu thuật nội soi đã được chấp nhận trong điều trị những bệnh lý lành tính và rối loạn chức năng. Ngày nay, phương pháp này đã được chứng minh là an toàn khi điều trị ung thư đại trực tràng. Nghiên cứu với mục tiêu nhằm phân tích số liệu thu thập cùng với những tài liệu y văn thế giới của phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG Hồ Hữu Đức*, Trần Văn Quảng*, Lê Văn Quang* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi đã được chấp nhận trong điều trị những bệnh lý lành tính và rối loạn chức năng. Ngày nay, phương pháp này đã được chứng minh là an toàn khi điều trị ung thư đại trực tràng. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, cắt ngang. Chúng tôi phân tích số liệu thu thập cùng với những tài liệu y văn thế giới của phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng. Kết quả 76 bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại khoa Ngoại bệnh viện Thống Nhất từ tháng 2/2007 đến 9/2010. Tuổi trung bình là 64,8 (37 – 80). Có 19 bệnh nhân cắt đoạn đại tràng chậu hông. 32 trường hợp cắt trực tràng. 13 bệnh nhân cắt đại tràng phải và 2 bệnh nhân cắt đại tràng trái. Không có tai biến trong phẫu thuật. Có 5 trường hợp biến chứng sau mổ. Kết luận: Lợi điểm của phẫu thuật nội soi chủ yếu ở thời gian hậu phẫu như phục hồi nhanh và thời gian nằm viện ngắn. Từ khóa: Đại trực tràng, nội soi, ung thư đại trực tràng. ABSTRACT LAPAROSCOPIC FOR COLORECTAL CANCER Ho Huu Duc, Tran Van Quang, Le Van Quang * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 265 - 271 Objectives: The minimally invasive technique has become fully accepted in the surgical treatments of the most benign and functional diseases. Today it has been proven that the laparoscopic technique is safely usable also in the surgical treatment of colorectal tumors. Methods: A cross – sectional descriptive study was conducted in seventy-six patients were treated with laparoscopic colorectal intestinal resection in the Department of General Surgery of the Thong Nhat hospital between Febnuary 2007 and Septembet 2010. Results: The average age of them was 64.8 (37 – 80). 19 patients underwent rectosigmoideal resection, 32 has rectal exstirpation, 13 had right hemicolectomy and 2 had left hemicolectomy. There were no surgical complications. 5 patients had postoperative complications. Conclusions: There are a number of benefits for the patients mainly in the early postoperative period (faster recovery, shorter hospitalization). Key words: Colorectal, laparoscopic, colorectal cancer. trị bổ trợ như hoá trị và xạ trị, có thể cải thiện MỞ ĐẦU thời gian sống cho bệnh nhân ung thư đại trực Ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ 3 tràng. Tuy nhiên, phẫu thuật là phương pháp trong số các loại ung thư thường gặp trên toàn điều trị triệt để nhất(1,5,7). thế giới. Mỗi năm có khoảng 130.000 ca mới và Hiện nay 90% những trường hợp ung khoảng 56.000 trường hợp tử vong tính riêng tại thư đại trực tràng được điều trị phẫu thuật, Mỹ, là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bao gồm phẫu thuật tạm bợ cũng như điều 2 (sau ung thư phổi). Những phương pháp điều trị triệt để; có thể bằng phẫu thuật nội soi * Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS. BS. Hồ Hữu Đức ĐT: 0908366367 Email: huuducho@yahoo.com Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011 265 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 hoặc phẫu thuật mổ mở (18). Phẫu thuật nội soi đã được báo cáo trong hơn 1 thập kỷ qua. Mặc dù phẫu thuật nội soi ngày nay được cân nhắc chỉ định cho những bệnh nhân có bệnh lý đại trực tràng lành tính nhưng chỉ một số ít ung thư đại trực tràng được thực hiện bằng phuơng pháp này. Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm như ít đau, thời gian hồi phục ngắn và giảm số ngày nằm viện. Tuy nhiên, nhiều phẫu thuật viên vẫn miễn cưỡng sử dụng phương pháp này trong điều trị ung thư. Sự miễn cưỡng này một phần là do những báo cáo ban đầu cho thấy tỉ lệ di căn lỗ trocar sau phẫu thuật ung thư đại trực tràng (4). Cho dù những báo cáo này cho thấy tỉ lệ khá thấp nhưng chúng là những tác động lớn trong việc áp dụng phương pháp nội soi. Hơn nữa, những câu hỏi ngày càng tăng liệu có thích hợp đối với phẫu thuật ung thư hay không và mức độ của khối u có thể sử dụng kỹ thuật nội soi hay không. Kết quả là phẫu thuật nội soi trong ung thư đại trực tràng vẫn được thực hiện trong nhiều thiết kế nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Chúng tôi chọn lựa tất cả các bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng được phẫu thuật nội soi tại bệnh viện Thống Nhất TpHCM từ 2/2007 đến 9/2010. Chẩn đoán trước mổ gồm nội soi đại trực tràng, siêu âm lòng trực tràng, chụp đại tràng cản quang và một số trường hợp được CT scan hoặc MRI. Hầu hết những bệnh nhân đều ở giai đoạn II/III. Nghiên cứu đánh giá tỉ lệ biến chứng trong và sau mổ, thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện, số lượng máu mất và mô bệnh học. Biến chứng sớm được xác định xảy ra trong vòng 30 ngày đầu sau phẫu thuật. Phẫu thuật làm sạch được hiểu khi bệnh nhân có d ...