Quan điểm hiện nay trên thế giới về bệnh van tim

Bệnh lý van tim là một mô hình về sự thay đổi bệnh nguyên học ở người. Đặc biệt chúng ta đã chứng kiến sự thay đổi đáng kể trong tần suất bệnh lý thấp tim. Các thay đổi này giới hạn chủ yếu ở các nước công nghiệp phát triển, chú trọng đến vai trò của các yếu tố khác hơn là vi sinh vật trong bệnh lý này. Mời bạn đọc cùng tham khảo bài viết dưới đây để tìm hiểu rõ hơn về các quan điểm hiện nay trên thế giới về bệnh van tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quan điểm hiện nay trên thế giới về bệnh van tim QUAN ĐIỂM HIỆN NAY TRÊN THẾ GIỚI VỀ BỆNH VAN TIM Jordi Soler - Soler, Enrique Galve BS Hoàng thị Thanh Hòa, BS Lê thị Yến dịch (học viên CK II tim mạch)Mở đầu Bệnh lý van tim là một mô hình về sự thay đổi bệnh nguyên học ở người. Đặcbiệt chúng ta đã chứng kiến sự thay đổi đáng kể trong tần suất bệnh lý thấp tim. Cácthay đổi này giới hạn chủ yếu ở các nước công nghiệp phát triển, chú trọng đến vaitrò của các yếu tố khác hơn là vi sinh vật trong bệnh lý này. Điều thú vị là tần suấtbệnh van tim vẫn còn cao ở các nước công nghiệp phát triển, bởi vì các loại bệnh vantim mới hiện đang gia tăng. Quan trọng nhất trong đó là bệnh thoái hoá van, liên quantrực tiếp đến gia tăng ước tính tuổi thọ của người dân ở các nước công nghiệp so vớicác nước đang phát triển. Mặt khác, bệnh nguyên học liên quan đến sự giàu có củacác nước công nghiệp cũng xuất hiện, một ví dụ điển hình nhất là bệnh van tim có liênquan đến các thuốc làm giảm sự ngon miệng. Bệnh van tim do thấp Mặc dầu thấp tim được nghĩ đến là gần như đã xoá sổ ở các nước phát triển. Nótiếp tục là một thách thức bởi vì tỷ lệ hiện mắc cao ở các nước đang phát triển. Thêmvào đó, các khuynh hướng mới được làm nổi bật và là nguyên nhân của sự quan tâm,được thể hiện trong các cơn bùng phát hiện tại ở các nước công nghiệp phát triển. Các kết quả nghiên cứu dịch tễ học chỉ ra rằng tỷ lệ thấp tim và bệnh lý tim dothấp hiện có giảm đáng kể trong vòng những thập kỷ vừa qua ở các nước phát triển.Một số các lý do ( Bảng 1) được thừa nhận để giải thích cho hiện tượng giảm này: cảithiện điều kiện sống, tiếp cận tốt hơn với các dịch vụ y tế, sử dụng kháng sinh rộngrãi, cũng như các thay đổi tự nhiên của các chủng liên cầu. Ở Mỹ, vào giữa thập niên 1980 cộng đồng y học rất ngạc nhiên bởi sự trỗi dậycủa một bệnh mà đã được xem như là biến mất hoàn toàn. Mặc dầu sự bùng phát đầutiên được ghi nhận ở vùng Intermountain, một cuộc khảo sát toàn quốc của các nhàtim mạch nhi đã chỉ ra rằng có sự gia tăng rõ ràng bệnh van tim do thấp ở 24 tiểubang. Sự trỗi dậy này rất mạnh ở những vùng nhất định, nơi có tỷ lệ tương tự nhưnhững gì đã xảy ra trong đầu thập niên 1960. Sau đó, số trường hợp mới mắc đã giảmđi, nhưng bệnh đã không biến mất hoàn toàn. Một số các yếu tố nhiễu của cơn bùngphát là trong phần lớn các trường hợp không có tiền sử viêm họng, và rằng một sốbệnh nhân có các triệu chứng điển hình, có thể khuyến cáo điều trị viêm họng do liêncầu (penicillin uống trong 10 ngày). Ngược lại với những gì mong đợi, sự tái phátbệnh không bị giới hạn ở các nhóm bị lệ thuộc về mặt kinh tế xã hội. Một câu hỏikhông thể giải quyết là liệu bệnh có quay trở lại không bởi sự xuất hiện các chủng bịthay đổi, sự phá vỡ miễn dịch hay sự nới lỏng cảnh giác trong chăm sóc sức khoẻcộng đồng. Sự giải thích chung cho các vụ dịch là tỷ lệ liên cầu nhóm A đếm được caodẫn đến sự tăng tại chỗ bệnh thấp khớp cấp. Xem xét bằng hồi cứu, thông qua các xuấtbản phẩm liên quan đến cơn bùng phát bệnh, một nghiên cứu toàn quốc của tất cả cáctrẻ em ở bệnh viện nhi và các bệnh viên tổng quát có hơn 600 giường ở Mỹ cho thấyrằng thấp khớp cấp không phổ biến hơn bệnh Kawasaki, với gần 5000 trường hợp củamỗi loại xảy ra trong 4 năm ( từ 1984 đến 1987) và không có khuynh hướng tăng lên.Bảng 1 : Các lý do gợi ý cho bệnh thấp tim ở các quốc gia phát triển Lý do Cơ chế về lợi ích Bằng chứngCải thiện các điều kiện - Giảm dân số .Giảm tỷ lệ thấp tim trước kỷsống - Cải thiện dinh dưỡng nguyên kháng sinh.Tiếp cận tốt hơn với các - Điều trị triệu chứng .Nghiên cứu để kiểm tradịch vụ chăm sóc sức nhiễm liên cầu. hiệu quả của cải thiện điều kiệnkhoẻ và tăng cường sử - Giảm tần suất dịch tể chăm sóc sức khoẻ ở các vùngdụng kháng sinh nhiễm liên cầu họng đô thị nghèo - Phòng ngừa tái phát .Giảm 4 lần báo cáo về tử thấp tim bằng phòng vong cả nước do Thấp tim sau bệnh thứ cấp khi có penicillineHạn chế tỷ lệ liên cầu - Hạn chế lây nhiễm .Không có bằng chứng trực liên cầu tiếp, hạn chế tỷ lệ RF trong bối - Giảm tần suất hiện cảnh không thay đổi tỷ lệ nhiễm mắc của các dòng đặc liên cầu. hiệu gây thấp tim Ở các nước đang phát triển, xảy ra tình huống tương tự như các nước đang pháttriển trong những năm đầu của thế kỷ 20, khi bệnh thấp tim vẫn còn là một trongnhững nguyên nhân chính dẫn đến tử vong và tàn tật ở các người trẻ tuổi. Một sự đá ...