Quy trình tiêm khớp cùng vai - đòn dưới hướng dẫn của siêu âm

Tài liệu "Quy trình tiêm khớp cùng vai - đòn dưới hướng dẫn của siêu âm" nhằm cung cấp cho học viên những nội dung về đại cương, chỉ định - chống chỉ định, các bước chuẩn bị, các bước tiến hành, theo dõi, tai biến và xử trí các biến chứng sau tiêm khớp cùng vai đòn. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Quy trình tiêm khớp cùng vai - đòn dưới hướng dẫn của siêu âm QUY TRÌNH TIÊM KHỚP CÙNG VAI - ĐÒN DƢỚI HƢỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂMI. ĐẠI CƢƠNG Ngày nay, ứng dụng các phương tiện chẩn đoán hình ảnh vào kỹ thuật tiêmkhớp, cho phép thầy thuốc lựa chọn tối ưu các kỹ thuật tiêm khớp phù hợp với từngvị trí khớp. Khớp cùng vai- đòn là một khớp nhỏ khó xác định đúng vị trí, nên lựachọn tiêm khớp theo phương pháp dưới hướng dẫn siêu âm sẽ đảm bảo tính an toànvà chính xác cao.II. CHỈ ĐỊNH Chỉ định tiêm khớp cùng vai đòn trong các trường hợp bệnh lý: - Thoái hóa khớp cùng vai- đòn - Sau trật hoặc bong gân vùng khớp cùng vai- đònIII. CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Bệnh lý nội khoa nặng: suy tim, xơ gan, tăng huyết áp, đái tháo đường, nhiễmkhuẩn toàn thân. - Nhiễm khuẩn khớp, phần mềm quanh khớp cùng vai- đònIV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện (chuyên khoa) - 01 Bác sỹ đã được đào tạo và cấp chứng chỉ chuyên ngành cơ xương khớp, cóchứng chỉ tiêm khớp và chứng chỉ siêu âm khớp - 01 Điều dưỡng 2. Phương tiện - 01 máy siêu âm có đầu dò Liner 5- 9 MHz - Túi bọc đầu dò siêu âm - Găng vô khuẩn - Kim tiêm 25G, bơm tiêm 5 ml vô khuẩn. - Bông, cồn Iod sát trùng, panh, băng dính y tế - Thuốc tiêm khớp: corticoid dạng nhũ dịch (dung dịch treo): hydrocortisoneacetate, hoặc methyl prednisolon acetate… - Hộp chống sốc theo quy định. 3. Chuẩn bị người bệnh - Người bệnh được giải thích trước khi làm thủ thuật 296 - Người bệnh nằm ngửa trên bàn thủ thuật, hai tay duỗi thẵng sát chiều dọc cơthể, hai vai cân đối - Có chỉ định của bác sỹ chuyên khoa 4. Hồ sơ bệnh án, đơn thuốc Hồ sơ bệnh án, đơn thuốc hoặc phiếu chỉ định thủ thuật theo mẫu quy định4. CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH Thực hiện tại phòng thủ thuật xương khớp vô khuẩn theo quy định - Kiểm tra hồ sơ bệnh án hoặc đơn về chỉ định, chống chỉ định - Kiểm tra máy siêu âm và đầu dò - Sát trùng tay, đi găng vô khuẩn - Bọc đầu dò bằng găng vô khuẩn - Lấy thuốc 1/4 ml thuốc dung tiêm khớp ( hoặc thuốc Hydrocortison acetate hoặc methylprednisolon acetate…) - Sát khuẩn bằng cồn Iod tại vị trí tiêm. - Siêu âm xác định vị trí khớp cùng vai- đòn - Đưa kim theo sự hướng dẫn của đầu dò máy siêu âm, kiểm tra trên màn hìnhđầu kim đã vào vị trí màng hoạt dịch khớp cùng vai- đòn, tiến hành bơm thuốc vào ổkhớp. - Sát khuẩn, băng vị trí tiêm. - Dặn dò người bệnh sau làm thủ thuật: người bệnh không cho nước tiếp xúc vớivị trí tiêm và hạn chế vận động khớp trong vòng 24h. Sau 24h mới bỏ băng dính vàrửa nước bình thường vị trí tiêm VI. THEO DÕI - Chỉ số theo dõi: mạch, huyết áp, tình trạng chảy máu tại chỗ, tình trạng viêm trong 24 h - Theo dõi các tai biến và tác dụng phụ có thể xảy ra sau 24 h - Theo dõi hiệu quả điều trị VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ - Đau tăng sau khi tiêm 12-24 h: do phản ứng viêm màng hoạt dịch với các tinhthể thuốc , thường khỏi sau một ngày, không phải can thiệp, có thể bổ sung thuốcgiảm đau paracetamol - Nhiễm khuẩn khớp, phần mềm quanh khớp do thủ thuật tiêm (viêm mủ): biểuhiện bằng sốt, sưng đau tại chỗ, cần chỉ định điều trị kháng sinh. 297 - Biến chứng hiếm gặp: tai biến do người bệnh quá sợ hãi- biểu hiện kích thíchhệ phó giao cảm: người bệnh choáng váng, vã mồ hôi, ho khan, có cảm giác tức ngựckhó thở, rối loạn cơ tròn... Xử trí: đặt người bệnh nằm đầu thấp, giơ cao chân, theodõi mạch, huyết áp để có các biện pháp xử trí cấp cứu khi cần thiết. TÀI LIỆU THAM KHẢO1. Bộ Y tế, Quy trình kỹ thuật bệnh viện2. Adler. RS, Sofka. CM. “Percutaneous ultrasound – guided injections in themusculoskeletal”, Ultrasound 2003 Mar; 19(1) 3-123. Del Cura JL, “ Ultrasound guided therapeutic procedures in the musculoskeletalsystem”, Curr probl Diagn Radiol 2008 37: 203-2184. Genovese MC.” Joint and soft-tissue injection. A useful adjuvant to systemic andlocal treatment”. Postgrad Med 1998;103:125-34.Hình ảnh minh họa kỹ thuật tiêm khớp cùng vai đòn dưới hướng dẫn của siêuâm. Nguồn: internet 298