RỐI LOẠN TRÍ NHỚ (Kỳ 2)

Mất nhớ hay quên (amnésie): a) Theo sự việc chia ra: - Quên toàn bộ: Quên tất cả những sự việc cũ và mới thuộc mọi lĩnh vực. Gặp trong trí tuệ sa sút nặng. - Quên từng phần: Chỉ quên một số kỷ niệm, chỉ quên ngoại ngữ, chỉ quên thao tác nghề nghiệp, chỉ quên danh từ riêng... gặp trong tổn thương thực thể não hay do cảm xúc mạnh. b) Theo thời gian chia ra:- Quên thuận chiều (quên về sau: amnésie anterograde): Quên những sự việc xảy ra ngay sau khi bị bệnh. Có...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
RỐI LOẠN TRÍ NHỚ (Kỳ 2) RỐI LOẠN TRÍ NHỚ (Kỳ 2) 3. Mất nhớ hay quên (amnésie): a) Theo sự việc chia ra: - Quên toàn bộ: Quên tất cả những sự việc cũ và mới thuộc mọi lĩnh vực.Gặp trong trí tuệ sa sút nặng. - Quên từng phần: Chỉ quên một số kỷ niệm, chỉ quên ngoại ngữ, chỉ quênthao tác nghề nghiệp, chỉ quên danh từ riêng... gặp trong tổn thương thực thể nãohay do cảm xúc mạnh. b) Theo thời gian chia ra: - Quên thuận chiều (quên về sau: amnésie anterograde): Quên những sựviệc xảy ra ngay sau khi bị bệnh. Có thể quên trong khoảng thời gian từ vài giờđến vài tuần, gặp sau khi bị CTSN, sau khi lú lẫn, hôn mê. - Quên ngược chiều (amnésie rétrograde): Quên những sự việc đã xảy ratrước khi bị bệnh. Quên có thể là vài giờ, vài ngày, vài tháng hay vài năm. Có thểquên từng phần hay quên toàn bộ, gặp trong CTSN, xơ vữa mạch não, xuất huyếtnão... - Quên trong cơn (amnésie congrade): Chỉ quên những sự việc xảy ra trongcơn, trong một thời gian ngắn bị bệnh. Gặp trong cơn động kinh, trạng thái hoànghôn... - Quên vừa thuận vừa ngược chiều (amnésie antérorérograde): Quên cả sựviệc cũ lẫn mới. Gặp trong loạn thần cấp, kèm lú lẫn, sa sút trí tuệ do CTSN... c) Theo quá trình cơ bản của trí nhớ, chia ra: - Quên do ghi nhận kém: thường là quên thuận chiều. - Quên do nhớ lại kém: thường là quên ngược chiều. d) Theo tiến triển, chia ra: - Quên cố định: triệu chứng quên không tăng không giảm. - Quên thoái triển: trí nhớ hồi phục dần. - Quên tiến triển: quên tăng dần theo định luật Ribot là sự việc mới quêntrước, sự việc cũ quên sau. 4. Loạn nhớ (Paramnésie) hay hồi tưởng sai lầm. Gồm các triệu chứng sau: a) Nhớ giả (Pseudo réminescence): Còn gọi là ảo tưởng trí nhớ: Những sựviệc có thực trong cuộc sống của bệnh nhân (BN) trong một khoảng thời gian vàkhông gian nào đó, BN lại nhớ vào một khoảng không gian và thời gian khác,hoặc lẫn lộn sự việc này với sự việc nọ. Có khi trên một sự việc có thật, BN lạinhớ thêm những chi tiêt không hề có. Ví dụ: sự việc đã xảy ra từ rất lâu, BN lạikhẳng định là mới xảy ra ngày hôm qua. b) Nhớ bịa (Confabulation) - Bịa chuyện: Còn gọi là ảo giác trí nhớ để phânbiệt với nhớ giả (ảo tưởng trí nhớ). Có thể là BN quên toàn bộ và thay vào chỗquên, BN kể những sự việc không hề xảy ra với BN, nhưng bản thân BN không hềbiết mình bịa ra và khẳng định những sự việc ấy là có thật. Có thể BN không quênmà chỉ bịa thêm vào. Nội dung chuyện bịa có thể thông thường hay kỳ quái. Trường hợp bịachuyện kèm theo mất định hường gọi là lú lẫn bịa chuyện. Trong lâm sàng nhiều khi rất khó phân biệt giữa nhớ giả và bịa chuyện vìphải hiểu chi tiết cuộc đời của BN mới biết chuyện mà BN kể là có thật hay là bịa. Nhớ giả và bịa chuyện có thể gặp trong các bệnh thực thể nặng ở não (cóthể kèm theo quên) và có nội dung thông thường hay trong TTPL (không kèm theoquên) và mang tính chất hoang tưởng kỳ quái. c) Nhớ nhầm (Kriptomnésie): - Nhớ vơ vào mình: Những điều nghe người khác kể hoặc thấy ở đâu đấy,hay những ý nghĩ, sáng kiến của người khác lại nhớ là của mình, mình đã trải qua. - Nhớ việc mình thành việc người: Sự việc, ý nghĩ của mình lại nhớ ra làcủa người khác hay đã đọc, đã thấy ở đâu đó. d) Nhớ đang sống trong dĩ vãng (Ecmnésie): Kết hợp với quên tiến triển,BN tưởng mình đang sống trong dĩ vãng (10 - 20 năm trước), hành động nhưngười trẻ lại, có khi soi gương không nhận ra mình, cho là một cụ già nào đấy.Gặp trong loạn thần tuổi già, động kinh. 5. Hội chứng Korsacov: Được Korsacov miêu tả 1887 ở BN nghiện rượu mạn tính có viêm nhiềudây thần kinh, gồm có: a) Quên thuận chiều (do ghi nhận kém): Đây là rối loạn chủ yếu của hộichứng Korsacov. BN mất định hướng và quên tất cả mọi việc vừa xảy ra. Nhờ cònkhả năng suy nghĩ logic, họ có thể suy luận về sự việc đang xảy ra. Ví dụ: BNkhông nhớ đã ăn sáng chưa, xong nhìn đồng hồ có thể khẳng định được. b) Loạn nhớ: Có thể nhớ giả và nhớ bịa. c) Còn nhớ tốt các sự việc cũ: Hội chứng Korsacov còn gặp trong giai đoạncấp của CTSN (có tính chất tạm thời), các bệnh có tổn thương thực thể ở não (rốiloạn không hồi phục), loạn tâm thần tuổi già, trạng thái thiếu oxy não. ...