Schonlein-Henoch và các thể lâm sàng nặng ở trẻ em

Bài viết trình bày vài nét về dịch tễ học, nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ, các yếu tố nguy cơ tổn thương thận, triệu chứng lâm sàng của Schönlein-Henoch, Chẩn đoán xác định Schönlein-Henoch, thể thông thường không có biến chứng thận,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Schonlein-Henoch và các thể lâm sàng nặng ở trẻ emY Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018 Tổng Quan SCHONLEIN-HENOCH VÀ CÁC THỂ LÂM SÀNG NẶNG Ở TRẺ EM Nguyễn Ngọc Sáng * Johann Schönlein (1837) và Eduard triển nhanh.Henoch (1868) là những người đầu tiên mô tả VÀI NÉT VỀ DỊCH TỄ HỌCbệnh này. Từ đó, bệnh Schönlein - Henoch Tỷ lệ lưu hành(SH) được đặt theo tên của 2 nhà khoa họctrên. SH còn được biết đến với nhiều tên gọi Ở Mỹ là 14-15/100000 dân, ở Anh làkhác nhau như viêm mao mạch dị ứng, hội 20,4/100000 dân. Ở Việt Nam, chưa có thống kêchứng viêm mạch Schönlein - Henoch, ban về tỷ lệ mắc bệnh, theo Nguyễn Công Khanh(1)xuất huyết (XH) dạng thấp (Henoch Schönlein nghiên cứu trong 10 năm thấy SH chiếm 11,5%Purpura: HSP) là bệnh chảy máu do tăng tính bệnh nhi điều trị tại khoa huyết học lâm sàng-thấm thành mạch, không liên quan đến rối Bệnh Viện Nhi TW.loạn đông cầm máu. Bệnh có tổn thương lan Tuổitỏa hệ thống vi mạch ở nhiều cơ quan, chủ yếu Đa số các tác giả thấy SH gặp chủ yếu ở trẻliên quan đến da, thận, ruột và khớp. em, ít gặp ở người lớn. Theo E. Jane Tizard SH là bệnh lý viêm mạch máu hệ thống (2008), 75% các trường hợp Schönlein - Henochthường gặp nhất ở trẻ em(4). Theo E. Jane Tizard, xảy ra ở trẻ em từ 2 đến 11 tuổi, gặp nhiều nhấtSchönlein - Henoch gặp ở 50% trẻ em dưới 5 lúc 5 tuổi, hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Theo Nguyễntuổi, 75% trẻ em dưới 10 tuổi. Công Khanh và CS(1) bệnh gặp nhiều ở lứa tuổi Cơ chế bệnh sinh của bệnh chưa thực sự rõ từ 6-10 tuổi chiếm 61%.ràng. Tuy nhiên, nhiều quan điểm hiện nay Giớicho rằng bệnh liên quan đến sự biến đổi thành Hầu hết các nghiên cứu chỉ ra bệnh gặp ởphần miễn dịch. Người ta thấy có sự lắng nam nhiều hơn nữ, tỷ lệ nam/nữ thay đổi từ 1.5-đọng phức hợp miễn dịch IgA tìm thấy ở các 2/1(1,2,4,7,9).cơ quan như da, thận, ruột và khớp. Chủng tộc Bệnh có thể gây ra các biến chứng cấp tính Mọi chủng tộc đều có thể bị bệnh. Tuy nhiên,nghiêm trọng như xuất huyết tiêu hóa, viêm các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng trẻ em dacầu thận cấp thứ phát, viêm cầu thận tiến triển trắng và trẻ em châu Á bị bệnh nhiều hơn trẻ emnhanh. Đặc biệt, tổn thương thận do Schönlein da đen.- Henoch nếu không được điều trị, theo dõi và Mùaquản lý tốt sẽ gây ra bệnh thận mạn tính, cóthể tiến triển đến suy thận mạn giai đoạn cuối, Các tác giả trong nước và nước ngoài đềuảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động, kinh tế thấy bệnh gặp chủ yếu vào mùa xuân và mùacủa bệnh nhân và tạo gánh nặng cho xã hội thu đông, là các tháng có thời tiết lạnh trongsau này. Do vậy việc chẩn đoán sớm, điều trị năm(1,4).tích cực và theo dõi lâu dài là rất quan trọng, Địa dưđặc biệt với các thể lâm sàng nặng của Bệnh gặp ở khắp nơi trên thế giới, nhất là ởSchönlein - Henoch đó là viêm cầu thận(VCT), châu Âu (Anh, Pháp, Ý,…) và châu Á (Nhật Bản,hội chứng thận hư(HCTH), viêm cầu thận tiến Singapore,…).* Bộ môn Nhi khoa, ĐHYD Hải Phòng; Hội Thận-Tiết niệu-Lọc máu và Ghép tạng trẻ em Việt NamTác giả liên lạc: PGS TS Nguyễn Ngọc Sáng ĐT: 0913087202 Email: nnsang@hpmu.edu.vnChuyên Đề Thận – Niệu 19Tổng Quan Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số 4 * 2018Nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ Triệu chứng ở da Bệnh thường khởi phát sau một viêm Ban XH điển hình xảy ra ở 100% các trườngđường hô hấp trên do liên cầu nhóm A, hợp với tính chất:mycoplasma, Parvovirus,.. hay sau tiêm phòng XH tự nhiên, xảy ra thành từng đợt.vắc xin thương hàn, sởi, tả, sốt vàng,.. hoặc Hình thái xuất huyết: xuất huyết dạngtiếp xúc với lạnh, dị ứng thức ăn, thuốc, côn chấm, nốt, mảng nổi sần trên mặt da, có thể cótrùng đốt,... mày đay, bọng nước hoặc bầm máu và banCác yếu tố nguy cơ tổn thương thận hoại tử. Ban XH đối xứng ở hai chi, tổn Khởi phát bệnh trên 7 tuổi, ban xuất huyết thương tăng lên bởi tư thế đứng, XH có thểkéo dài trên 1 tháng, đau bụng nhiều kèm theo xuất hiện sau chèn ép cơ học như garo, đoxuất huyết tiêu hóa, hoạt tính yếu tố XIII dưới huyết áp. Ban XH đỏ sau chuyển màu tím,80%. ...