So sánh thang điểm MoCa và MMSE trong tầm soát sa sút trí tuệ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Bài viết trình bày nhiều nghiên cứu cho thấy đái tháo đường týp 2 là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây sa sút trí tuệ (SSTT). Quản lý và điều trị hợp lý bệnh đái tháo đường týp 2 có thể ngăn ngừa sự khởi phát và tiến triển từ suy giảm nhận thức nhẹ đến SSTT. Thang điểm Montreal Cognitive Assessment (MoCA) có độ nhạy cao trong chẩn đoán SSTT nhưng nó chưa được sử dụng và nghiên cứu rộng rãi ở Việt Nam.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
So sánh thang điểm MoCa và MMSE trong tầm soát sa sút trí tuệ ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 3 - tháng 6/2017SO SÁNH THANG ĐIỂM MoCA VÀ MMSE TRONG TẦM SOÁT SA SÚT TRÍ TUỆ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 Nguyễn Đình Toàn Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt: Đặt vấn đề: Nhiều nghiên cứu cho thấy đái tháo đường týp 2 là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất gây sasút trí tuệ (SSTT). Quản lý và điều trị hợp lý bệnh đái tháo đường týp 2 có thể ngăn ngừa sự khởi phát và tiếntriển từ suy giảm nhận thức nhẹ đến SSTT. Thang điểm Montreal Cognitive Assessment (MoCA) có độ nhạycao trong chẩn đoán SSTT nhưng nó chưa được sử dụng và nghiên cứu rộng rãi ở Việt Nam. Mục tiêu nghiêmcứu: Ứng dụng thang điểm MMSE và MoCA trong chẩn đoán SSTT và tìm mối liên quan giữa SSTT và các yếutố nguy cơ. Phương pháp: Mô tả cắt ngang ở 102 bệnh nhân đái tháo đường týp 2. Thang điểm Mini-MentalState (MMSE) và MoCA được sử dụng để đánh giá chức năng nhận thức và sa sút trí tuệ. Chẩn đoán bệnh sasút trí tuệ được dựa vào DSM IV. Kết quả: Giá trị trung bình của MoCA ở nhóm bệnh nhân sa sút trí tuệ (15,35± 2,69) so với nhóm không bị sa sút trí tuệ (20,72 ± 4, 53). Độ nhạy và độ đặc hiệu trong việc chẩn đoán SSTTcủa MoCA là 84,8% và 78,3% và MMSE là 78,5% và 82,6%. Diện tích dưới đường cong ROC của thang điểmMoCA và MMSE trong chẩn đoán SSTT lần lượt là 0,871 và 0,890. Độ phù hợp trong chẩn đoán SSTT của thangđiểm MoCA và MMSE với điểm cắt theo nghiên cứu 17 và 23 thì độ phù hợp khá (0,41 – 0,61), kappa = 0,485.Các yếu tố có liên quan đến SSTT gồm: tuổi, trình độ học vấn thấp, rối loạn lipid máu, Cholesterol toàn phần,HbA1c (%). Kết luận: MoCA và MMSE có giá trị tương tự nhau trong chẩn đoán sa sút trí tuệ. Điểm cắt ≥17trên MoCA có độ nhạy cao hơn MMSE (≥23 điểm) trong chẩn đoán SSTT. Các yếu tố ảnh hưởng đến chứcnăng nhận thức ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2: tuổi, HbA1c, cholesterol toàn phần, rối loạn lipid máu,trình độ học vấn. Từ khóa: Thang điểm MoCA, sa sút trí tuệ, đái tháo đường type 2, các yếu tố nguy cơ Abstract ASSESSMENT OF DEMENTIA IN THE TYPE 2 DIABETES BY MOCA Nguyen Dinh Toan Hue University of Medicine and Pharmacy Background: Studies show that diabetes mellitus is the greatest lifestyle risk factor for dementia.Appropriate management and treatment of type 2 diabetes mellitus could prevent the onset and progressionof mild cognitive impairment to dementia. MoCA test is high sensitivity with mild dementia but it have notbeen used and studied widespread in Vietnam. Aim: 1. Using MoCA and MMSE to diagnose dementia inpatients with type 2 diabetes mellitus. 2. Assessment of the relationship between dementia and the riskfactors. Methods: cross-sectional description in 102 patients with type 2 diabetes mellitus. The Mini-MentalState Examination(MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were used to assess cognitivefunction. The diagnosis of dementia was made according to Diagnostic and Statistical Manual of MentalDisorders. Results: The average value for MoCA in the group of patients with dementia (15.35 ± 2.69)compared with non-dementia group (20.72 ± 4.53). The sensitivity and specificity of MoCA were 84.8% and78.3% in identifying individuals with dementia, and MMSE were 78.5% and 82.6%, respectively. Using DSM-IV criteria as gold standard we found MoCA and MMSE were more similar for dementia cases (AUC 0.871and 0.890). The concordance between MoCA and MMSE was moderate (kappa = 0.485). When considering therisk factors, the education,the age, HbA1c, dyslipidemia, Cholesterol total related with dementia in the type2 diabetes. Conclusion: MoCA scale is a good screening test of dementia in patients with type 2 diabetesmellitus.When compared with the MMSE scale, MoCA scale is more sensitive in detecting dementia. Keywords: MoCA, dementia, type 2 diabetes mellitus, risk factors. - Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Đình Toàn, email: toan_joseph@yahoo.com DOI: 10.34071 35 - Ngày nhận bài: 20/5/2017; Ngày đồng ý đăng: 10/06/2017; Ngày xuất bản: 18/07/2017 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 35Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 3 - tháng 6/2017 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) nhất là đái tháo đường 2.1. Đối tượng nghiên cứutýp 2 là một bệnh lí nội tiết chuyển hóa phổ biến, với 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnhtốc độ phát triển rất nhanh, là một trong ba bệnh Bao gồm 102 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩngây bệnh gây tàn phế và tử vong cao nhất trên thế đoán là ĐTĐ týp 2 theo tiêu chuẩn ADA 2016 tạigiới (ung thư, tim mạch, đái tháo đường) [19]. ĐTĐ bệnh viên Trung ương Huế không phân biệt tuổi,gây ra nhiều biến chứng trên nhiều hệ thống, cơ giới, dân tộc, nghề nghiệp, trình độ học vấn từ cấp Iquan trong cơ thể, là nguyên nhân gây giảm chất trở lên (có biết chữ) từ 05/2016 đến 04/2017.lượng sống và tử vong cho người bệnh. Trong đó, Sa 2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừsút trí tuệ là biến chứng muộn, thường xuyên bị lãng Bênh nhân có bệnh lí gây rối loạn nhận thứcquên và ít được quan tâm đúng mức ở bệnh nhân ...