spravochnik bartlett fina_6

Bảng III-3. Ưu điểm và nhược điểm của các phác đồ ART ban đầu (tiêu chuẩn DHHS, 2009)Ven-Ưu điểm Nhược điểm ratyNon-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors Tất cả • Có nhiều kinh nghiệm trong ứng dụng để phát triển sức đề kháng • dostaNNIOT
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
spravochnik bartlett fina_6Таблица III-3. Преимущества и недостатки начальных схем АРТ (стандарты DHHS 2009 г.)Препа- Преимущества НедостаткиратыНенуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазыВсе • Обширный опыт применения • Для развития резистентности доста-ННИОТ • Возможность использовать ИП точно небольшого количества мута- в будущем ций (низкий генетический барьер) • Меньше лекарственных взаимо- • Единичная мутация приводит к пе- действий по сравнению с ИП рекрестной резистентности ко всему классу препаратов (кроме ETR) • Лекарственные взаимодействия, в особенности с метадоном • Побочные эффекты: кожная сыпь, особенно при применении NVPEFV • Высокая антиретровирусная ак- • Побочные эффекты со стороны ЦНС тивность, ни один АРВ препарат (2–3 недели) не показал большую эффектив- • Тератогенный эффект – не назначать ность по сравнению с EFV в при беременности и при возможно- клинических исследованиях сти наступления беременности • Прием небольшого количества • По сравнению с LPV/r менее выра- таблеток (есть комбинирован- жен прирост кол-ва лимфоцитов ные формы с TDF и FTC) один CD4, больше мутаций резистентно- раз в сутки сти, более выражена липоатрофияNVP • Применение одной дозы препа- • Побочные эффекты: сыпь; гепатоток- рата для профилактики перина- сичность, вплоть до некроза печени тальной передачи ВИЧ без- • Противопоказан женщинам, у кото- опасно и эффективно рых количество лимфоцитов CD4 • Прием небольшого количества перед началом лечения превышает 250 мкл–1, и мужчинам, у которых ко- Антиретровирусная терапия у взрослых таблеток • Приблизительно такая же анти- личество лимфоцитов CD4 перед на- чалом лечения превышает 400 мкл–1 ретровирусная активность, как у эфавиренза • Прием одной дозы NVP может приве- сти к возникновению резистентно- сти ко всем препаратам этого классаИнгибиторы протеазыВсе ИП • Обширный опыт применения • Побочные эффекты: нарушения ме- • Возможность использовать таболизма ННИОТ в будущем • Лекарственные взаимодействия с • Выше генетический барьер к большим количеством препаратов развитию резистентности при • Побочные эффекты: расстройства усилении ритонавиром ЖКТATV • По антиретровирусной актив- • Побочные эффекты: желтуха (не ности превосходит LPV/r причиняет вреда), удлинение интер- • Высокая антиретровирусная ак- вала PR (обычно без каких-либо тивность клинических последствий) • Прием один раз в сутки • Взаимодействие с TDF и EFV (в ком- • Прием небольшого количества бинации с EFV следует назначать таблеток в сутки ATV/r 400/100 мг х 1 р/сут) • Не вызывает гиперлипидемию • Всасывается в кислой среде (не- • Усиление ритонавиром не обя- обходим желудочный сок); прини- зательно (но желательно) мать во время едыThis is trial version • Меньше побочных эффектов со III стороны ЖКТУниверситет Джонса Хопкинса / 2010–2011 г. 65www.adultpdf.com Таблица III-3. Преимущества и недостатки начальных схем АРТ (стандарты DHHS 2009 г.) (продолжение) Препа- Преимущества Недостатки раты Ингибиторы протеазы (продолжение) LPV/r • Комбинированный препарат, • Побочные эффекты: расстройство ЖКТ содержащий RTV • Требуется усиление ритонавиром • Прием препарата не зависит от (комбинированный препарат) приема пищи • Гиперлипидемия (может повышать • Возможность приема один раз риск ИБС) в сутки у пациентов, ранее не • Возможно удлинение интервалов получавших АРТ PQ(R) и QTc • Предпочтителен при беремен- • По антиретровирусной активности ности уступает EFV, ATV/r и DRV/r FPV/r • Прием препарата не зависит от • Побочные эффекты: кожная сыпь приема пищи • Перекрестная резистентность с • Возможность приема один раз DRV/r в сутки • Меньше данных о режиме приема • Усиление ритонавиром у паци- один раз в сутки по сравнению с ентов, ранее не получавших те- AT ...