Sự khác nhau giữa nhiễm khuẩn huyết do Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae

Bài viết trình bày việc tìm hiểu sự khác nhau giữa một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E. coli và K. pneumoniae. Đối tượng và phương pháp: 115 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E. coli và 50 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2014 đến tháng 05/2016 đã được đưa vào nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Sự khác nhau giữa nhiễm khuẩn huyết do Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 15 - Số 2/2020 Sự khác nhau giữa nhiễm khuẩn huyết do Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae The difference between charateristic of septic patients caused by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae Trịnh Văn Sơn, Nguyễn Đăng Mạnh, Lê Hữu Song Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Tìm hiểu sự khác nhau giữa một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E. coli và K. pneumoniae. Đối tượng và phương pháp : 115 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do E. coli và 50 bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2014 đến tháng 05/2016 đã được đưa vào nghiên cứu. Mầm bệnh được nuôi cấy tại Khoa Vi sinh vật của Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 theo phương pháp cấy máu thường quy. Kết quả: Nhiễm khuẩn huyết thường gặp trên bệnh nhân bị các bệnh nền (88,9%). Trong đó, E. coli thường gặp ở bệnh nhân ung thư (30,4%), tăng huyết áp (28,7%), đái tháo đường (17,4%). Trong khi đó, K. pneumoniae thường gặp trên bệnh nhân tăng huyết áp (22%), đái tháo đường (20%), ung thư (16%). Hầu hết bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết đều có ổ nhiễm trùng tiên phát (85,3%). Trong đó, nhiễm khuẩn huyết do E. coli chủ yếu gặp ổ tiên phát từ nhiễm khuẩn tiết niệu (34,8%) và đường mật (31,3%), trong khi đó nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae gặp ổ nhiễm khuẩn tiên phát chủ yếu là sau can thiệp ngoại khoa (26%), nhiễm khuẩn hô hấp (24%) và nhiễm trùng đường mật (18%). Thời gian nằm viện trung bình của nhóm nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae dài hơn so với nhóm do E. coli (27,7 ± 27,6 ngày so với 19,9 ± 14,7 ngày, p=0,02). Tỷ lệ sốc, tử vong, các chỉ số viêm, điểm SOFA không có khác biệt giữa 2 nhóm. Kết luận: Nhiễm khuẩn huyết do E. coli và K. pneumoniae có ổ nhiễm trùng tiên phát khác nhau; nhiễm khuẩn huyết do K. pneumoniae dường như nặng hơn nhiễm khuẩn huyết do E. coli. Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Summary Objective: To evaluate the difference between clinical, subclinical manifestation of septic patients caused by E. coli and K. pneumoniae. Subject and method: In total, 165 septic patients caused by E. coli (115 patients) and K. pneumoniae (50 patients) at 108 Military Central Hospital from October 2014 to May 2016 were enrolled in this study. Blood culture were performed at the Microbiology Department of 108 Military Central Hospital with routinely protocol. Result: Sepsis was frequent appeared in patients with pre-condition (88.9%). E. coli sepsis was common associated with cancer (30.4%), hypertension (28.7%) and diabetes (17.4%), while K. pneumoniae sepsis was 16.0%, 22.0% and 20.0%, respectively. The most of sepsic patients presented primary source infections (85.3%). The most of primary source of sepsis caused by E. coli were urinary tract infection (34.8%), biliary tract infection (31.3%); while related intervention (26.0%), respiratory infection (24.0%) and biliary tract infection (18.0%) were the most common primary source of sepsis caused by K. pneumoniae. Length of stay in hospital of K. pneumoniae sepsis was significant longer than E. coli sepsis (27.7 ± 27.6 vs 19.9 ± 14.7 days, p=0.02). Ratio of shock, mortality, inflammatory markers and SOFA scores were not  Ngày nhận bài: 18/2/2020, ngày chấp nhận đăng: 20/2/2020 Người phản hồi: Trịnh Văn Sơn, Email: sontv@108-icid.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 1 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.15 - No2/2020 significant difference between septic patients caused by E. coli and K. pneumoniae. Conclusion: The primary source of infections was difference between sepsis caused by E. coli and K. pneumoniae; septic patients caused by K. pneumoniae seems to be more severe compared to septic patients caused by E. coli. Keywords: Sepsis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. 1. Đặt vấn đề viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10 năm 2014 đến hết tháng 05 năm 2016. Nhiễm khuẩn huyết (NKH), đặc biệt là sốc nhiễm khuẩn và suy đa tạng đã và đang là vấn đề rất được Tiêu chuẩn lựa chọn quan tâm do bệnh có ảnh hưởng đến hàng triệu Bệnh nhân được lựa chọn theo đồng thuận quốc người trên thế giới, với tỷ lệ tử vong cao. Nghiên cứu ...