Tái tạo khuyết hổng sau cắt rộng bướu ác xương đầu trên xương đùi bằng phẫu thuật thay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại: Nhân 1 trường hợp

Điều trị bảo tồn chi các bướu xương ác tính ở vùng khớp và gần khớp, đặc biệt ở đầu trên xương đùi vẫn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên chỉnh hình. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm đánh giá kết quả ban đầu khả năng bảo tồn chi, cũng như ưu khuyết điểm của phẫu thuật này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tái tạo khuyết hổng sau cắt rộng bướu ác xương đầu trên xương đùi bằng phẫu thuật thay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại: Nhân 1 trường hợp HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG SAU CẮT RỘNG BƯỚU ÁC XƯƠNG ĐẦU TRÊN XƯƠNG ĐÙI BẰNG PHẪU THUẬT THAY KHỚP NHÂN TẠO KẾT HỢP GHÉP XƯƠNG ĐỒNG LOẠI: NHÂN 1 TRƯỜNG HỢP LÊ VĂN THỌ1, NGÔ VIẾT NHUẬN2 & CSTÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: Điều trị bảo tồn chi các bướu xương ác tính ở vùng khớp và gầnkhớp, đặc biệt ở đầu trên xương đùi vẫn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên chỉnh hình. Tại BV.CTCH TP. HCM, chúng tôi đã sử dụng phẫu thuật cắt rộng bướu và tái tạo khuyết hổng bằng ghép xương đồngloại khối lớn+ thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài để bảo tồn chi cho bệnh nhân. Nghiên cứu này được thựchiện nhằm đánh giá kết quả ban đầu khả năng bảo tồn chi, cũng như ưu khuyết điểm của phẫu thuật này. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 1 trường hợp sarcôm sụn đầu trên xươngđùi trái được điều trị tại Khoa Bệnh học Cơ – Xương - Khớp BV. CTCH bằng phẫu thuật cắt rộng bướu + ghépxương đồng loại khối lớn + thay khớp háng lưỡng cực chuôi dài. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu mô tả, phân loại bướu theo Lê Chí Dũng, phân giai đoạn bướu theoEnneking, đánh giá chức năng chi theo hệ thống của MSTS (Musculoskeletal Tumor Society). Kết quả: Qua theo dõi 3 tháng sau mổ, kết quả ban đầu cho thấy: (1) kết quả về ung thư học: chưa pháthiện tái phát bướu tại chỗ; (2) kết quả lành xương ghép: chưa xác định do thời gian theo dõi còn ngắn;(3) kết quả chức năng chi: tốt, bệnh nhân có thể đi đứng mà không cần nạng; (4) biến chứng: chưa biến chứngnào được ghi nhận. Kết luận: Bảo tồn chi bằng phẫu thuật thay khớp nhân tạo kết hợp ghép xương đồng loại khối lớn để táitạo khuyết hổng xương sau khi cắt rộng bướu bước đầu cho kết quả chấp nhận và có thể được sử dụng, đặcbiệt đối với các bướu ác ở đầu trên xương đùi, đây là vị trí mà các phương pháp phẫu thuật khác khó thực hiệnđược trong điều kiện ở TP. HCM hiện nay.SUMMARY Allograft - prosthesis composite for reconstruction of bone defect after wide resection of malignant bone tumor in the proximal femur: a case report Introduction and objectives of study: Limb - salvage treatment for malignant bone tumors at joint andadjacent joint regions, especially for proximal femur are still challenge with orthopaedics surgeons. At Hospitalfor Trauma & Orthopaedics HCMC, we performed the technique of Allograft - Prosthesis Composite in order toreconstruct bone defect after wide resection of tumors.The aims of study are to evaluate the limb - salvagelresults, advantage and disadvantage of this method. Materials and methods of study: 1 chondrosarcoma of left proximal femur was treated at the Departmentof Orthopaedics Oncology, Hospital for Traumatology & Orthopaedics of Hochiminh City by surgery of wideresection+ massive osteoallograft + long- stem bipolar prosthesis. Methods: Prospective study, staging according to Enneking’s staging system. Function was documentedaccording to the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) functional scoring system. Results: With the follow-up period of 3 months after surgery, the results show: (1) oncological results: nolocal recurrence; (2) results of bone graft healing was following; (3) results of limb functions were good.Patients could stand and walk without crutch; (4) no complications was recognized.1 TS. BS. Phó Trưởng Khoa Bệnh học Cơ - Xương - Khớp2 ThS.BS. Giảng viên Bộ môn Chấn thương chỉnh hình - Đại học Y Dược TP. HCMTẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 147HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT Conclusion: Surgery of allograft - prosthesis composite for reconstruction of bone defect after wideresection of malignant bone tumors achieve the acceptable results and may be used, especially for big bonetumors at proximal femur while other limb-salvage methods are difficult to perform efficaciously in condition atHCM City now.ĐẶT VẤN ĐỀ Khám thực thể Điều trị phẫu thuật bảo tồn chi các bướu ác và Tổng trạng: Trung bình.giáp biên ác của xương luôn là một thách thức đối Tim phổi: Không phát hiện bệnh lý.với các phẫu thuật viên chỉnh hình và ung bướu học.Nhiều phương pháp có thể được sử dụng như ghép Bụng mềm.xương (tự thân, đồng loại), thay khớp nhân tạo, kéo Không dấu hiệu thần kinh khu trú.dài cal xương. Tuy nhiên đối với các bướu kíchthước lớn, ở vị trí đặc biệt như ...