Tìm hiểu về triệu chứng đau thắt ngực

Đau thắt ngực là cơn đau thắt từng cơn ở vùng tim do thiếu máu cơ tim; là hậu quả của một tình trạngmất cân bằng tạm thời giữa sự cung cấp và nhu cầu ôxy. Tình trạng này có thể hồi phục được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tìm hiểu về triệu chứng đau thắt ngực Cơn đau thắt ngực1.Đạicương.1.1.Địnhnghĩa:Đauthắtngựclàcơnđauthắttừngcơnởvùngtimdothiếumáucơtim;làhậuquảcủamộttìnhtrạng mấtcânbằngtạmthờigiữasựcungcấpvànhucầuôxy.Tìnhtrạngnàycóthểhồiphụcđược.1.2.Nguyênnhânbệnhsinh:+Khilưulượngtuầnhoànmạchvànhgiảmdưới50%mứcbìnhthườngthì xuấthiệncơn đauthắt ngực.+ Đasốnguyênnhânlà dovữaxơlàmhẹplòng độngmạchvành(khoảng90%).Vữaxơ gâyracáctổnthương ở thành độngmạchvành,gâyhẹp ở cácthân độngmạchvành(độngmạchvành đoạn thượngtâmmạcvàđộngmạchvànhđoạngần).Cáctổnthươngnàydiễntiếnthànhtừngđợt.Bệnhcóthể trầmtrọnghơnnếucóhiệntượngcothắtmạchvành,loétmảngxơvữa,cụcmáuđônghoặc xuấthuyếttrongthànhmạch.+Mộtsốtrườnghợpkhôngdovữaxơđộngmạchvànhlà:Viêmđộngmạchvành,viêmlỗđộngmạchvànhdogiangmai,bệnhviêmnútquanhđộngmạch.Dịdạngbẩmsinhđộngmạchvành.Cothắtđộngmạchvành.+Mộtsốnguyênnhângâythiếumáucơtimnhưngkhôngdođộngmạchvành:Mộtsốbệnhtim:bệnhcủavanđộngmạchchủ,bệnhhẹpkhítlỗvanhailá,bệnhsavan2lá,bệnhcơtimphìđạihoặcbệnhcơtimthểgiãn.Thiếumáunặng.+Bằngphươngphápchụp độngmạchvành,ngườitathấycó nhữngtrườnghợpcó tổnthươnghệđộngmạchvànhnhưngbệnhnhânlạikhôngthấyđaungực,đólàthểđặcbiệtcủathiếumáucơtim cụcbộ:thểkhôngđaungực.1.3.Yếutốthuậnlợixuấthiệncơnđaungực:Gắngsức.Xúccảmmạnh,chấnthươngtâmlý.Cườnggiáptrạng.Cảmlạnh.Nhịptimnhanh.Sốc. 1Sauănno.Nhữngyếutốnàychỉgâyđượccơnđauthắtngựckhiđộngmạchvànhđã cóítnhiềubịtổnthươngmànhucầuôxycủacơtimlạitănghơn.Cơ timbị thiếumáu,chuyểnhoá yếmkhí,gây ứ đọngaxítlacticlàmtoanhoá nộibào,dẫn đếnrối loạnchuyểnhoátếbàovàrốiloạnhoạtđộngdẫntruyềncơtim.2.Triệuchứnglâmsàngvàcậnlâmsàng.2.1.Triệuchứngđau:Cơnđaukhởiphátchủyếudogắngsức,khithờitiếtlạnhhoặcsauănno.Vịtríđauởgiữaphíasauxươngức;đaukiểucothắtđènặnghaycảmgiácbịép,cókhiđaurát,đôi khigâynghẹtthở. Đauthườnglanlêncổ,xươnghàm,vai;hoặclanracánhtay,bờ trongcủacẳngtayđếntậnngón4,5ởmộthoặccả2bên;thờigiancủacơnđauthườngngắn25phút,mấtdầnsau khingưnggắngsứchoặcdùngthuốcgiãnmạchvành(trinitrine).2.2.Cáctriệuchứngđikèmvớicơnđau:Khóthởnhanh,nông.Đánhtrốngngực,hồihộp.Buồnnôn,chóngmặt,vãmồhôi.Cótrườnghợpxuấthiệnđáinhiều.2.3.Triệuchứngvềđiệntim.2.3.1.Điệntimngoàicơnđau:Điệntimcóthểbìnhthườngnhưngcũngkhôngloạitrừchẩnđoáncơnđauthắtngực.Điệntimngoàicơncóthểcócácdấuhiệugợiýtìnhtrạngthiếumáucơtim.ĐoạnSTchênhxuốngtrên>1mmởítnhất2chuyểnđạo3nhịpliêntiếp.SóngTâm,nhọnvàđốixứnggợiýthiếumáucụcbộdướinộitâmmạc.Ngoàira,cóthểtìmthấyhìnhảnhsóngQlàbằngchứngcủamộtnhồimáucơtimcũ.2.3.2.Điệntimtronglúccócơnđauthắtngực:HaygặpnhấtlàcóđoạnSTchênhxuốnghoặcsóngTđảongược(thiếumáudướinộitâmmạc).Đôikhikếthợpvớitìnhtrạngthiếumáucụcbộdướithượngtâmmạc.Điệntimtronglúccócơnđauthắtngựccòngiúpxácđịnhvịtrívùngcơtimbịthiếumáucụcbộ.2.3.3. Điệntimgắngsức: Đượcthựchiệntrênxe đạp,cógắnlựckế hoặcthảmlăn;chỉ đượctiếnhành ở cáccơ sở chuyênkhoa,dướisự theodõichặtchẽ củamộtbácsĩ nộitimmạchcó kinh nghiệmvàcósẵncácphươngtiệncấpcứuhồisức. 2Nghiệmphápghiđiệntimgắngsứcđượcgọilà“dươngtính”khithấyxuấthiệndòngđiệncủathiếumáudướinộitâmmạc,vớisựchênhxuốngtrên1mmcủađoạnST;đoạnSTchênhlênhiếmgặphơn.Nghiệmpháp“âmtính”khikhôngđạtđượccáctiêuchuẩndươngtínhvềđiệntâmđồnhưtrên,mặcdùtầnsốtimbệnhnhânđãđạtđượctầnsốtimtốiđatheolýthuyết(220trừđisốtuổibệnhnhân).2.4.ChụpXquangđộngmạchvành:Đâylàphươngpháprấtcógiátrịtrongchẩnđoánbệnhđộngmạchvành.Kỹthuậtnàygiúpđánhgiátiênlượngvànguycơcủathiếumáucơtim,giúpchỉđịnhđiềutrịbằngngoạikhoahaytiếnhànhnongđộngmạchvành.KếtquảchụpXquangđộngmạchvànhcònchothấyđặctínhcủachỗhẹp:hẹpmộtchỗhaynhiềuchỗ;hẹpmột,hai,haybathânđộngmạchvành,độdàicủachỗhẹp,chỗhẹpcógấpkhúchaykhông,cóvôihoáhaykhôngvàcóthểpháthiệnnhữngtrườnghợpcothắtmạchvànhphốihợp.2.5.Mộtsốxétnghiệmkhác:Xétngh ...