Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả triệt đốt ngoại tâm thu thất phải bằng năng lượng sóng có tần số radio dựa trên kỹ thuật lập bản đồ nội mạc cơ tim ba chiều

Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu kết quả triệt đốt ngoại tâm thu thất phải bằng năng lượng sóng có tần số radio dựa trên kỹ thuật lập bản đồ nội mạc cơ tim ba chiều" được nghiên cứu với mục tiêu khảo sát đặc điểm điện tim và điện sinh lý tim của bệnh nhân ngoại tâm thu thất phải.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả triệt đốt ngoại tâm thu thất phải bằng năng lượng sóng có tần số radio dựa trên kỹ thuật lập bản đồ nội mạc cơ tim ba chiều BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC HỌC LÂM SÀNG 108 =========== NGUYỄN XUÂN TUẤN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ TRIỆT ĐỐTNGOẠI TÂM THU THẤT PHẢI BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNGCÓ TẦN SỐ RADIO DỰA TRÊN KỸ THUẬT LẬP BẢN ĐỒ NỘI MẠC CƠ TIM BA CHIỀU Chuyên ngành: Nội khoa/Nội tim mạch Mã số: 9720107 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2024 Công trình được hoàn thành tại Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Phạm Quốc Khánh 2. PGS.TS. Phạm Trường SơnPhản biện 1:Phản biện 2:Phản biện 3:Có thể tìm hiểu luận án tại: 1. Thư viện Quốc gia Việt Nam 2. Thư viện Viện Nghiên cứu Khoa học Y dược lâm sàng 108 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngoại tâm thu thất (NTTT) là rối loại nhịp phổ biến trong quầnthể dân số, tỷ lệ gặp khoảng 1-4% trên điện tâm đồ, 40-75% trênHolter điện tim 24 hoặc 48 giờ NTTT có thể gây ra nhiều triệu chứnglàm giảm chất lượng cuộc sống thậm chí có thể cơn nhịp nhanh thấtgây rối loạn huyết động đe dọa tính mạng bệnh nhân. Các biện pháp điều trị bao gồm: không dùng thuốc, điều trị nộikhoa, triệt đốt bằng năng lượng sóng có tần số Radio (RF). Trong đótriệt đốt (RF) là biện pháp có tỷ lệ thành công cao và triệt để nhất.Triệt đốt NTTT bằng RF có thể dựa trên 2 phương pháp lập bản đồ2D hoặc lập bản đồ 3D. Phương pháp lập bản đồ 3D đã được chứngminh có nhiều ưu thế so với phương pháp 2D như: giảm hoặc khôngsử dụng chiếu tia X, dựng được hình ảnh giải phẫu buồng tim 3 chiềucó tích hợp thông tin điện học, đánh dấu được vị trí đích trên bản đồvà quay về vị trí cũ dễ dàng, tăng hiệu quả triệt đốt đặc biệt ở vị trígiải phẫu khó, giảm thiểu chiếu tia X với ca mang thai… Trên thế giới có nhiều nghiên cứu ứng dụng lập bản đồ 3D trongtriệt đốt NTTT khởi phát từ ĐRTP, nhưng số lượng nghiên cứu cũngnhư kết quả nghiên cứu trên nhóm bệnh nhân khởi phát từ ngoàiĐRTP còn hạn chế và kết quả không thống nhất. Còn tại Việt namtriệt đốt NTTT chủ yếu dựa trên lập bản đồ 2D, sử dụng lập bản đồ3D trên bệnh nhân NTTT khởi phát từ thất phải chưa có nghiên cứunào, chính vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài: “nghiên cứukết quả triệt đốt ngoại tâm thu thất phải bằng năng lượng sóngcó tần số radio dựa trên kỹ thuật lập bản đồ nội mạc cơ tim bachiều” với 2 mục tiêu:1. Khảo sát đặc điểm điện tim và điện sinh lý tim của bệnh nhân ngoại tâm thu thất phải.2. Đánh giá kết quả của phương pháp triệt đốt ngoại tâm thu thất phải bằng năng lượng sóng có tần số radio dựa trên kỹ thuật lập bản đồ nội mạc cơ tim ba chiều.Những đóng góp của luận án: Luận án đã cho thấy tính an toàn và hiệu quả của phương pháptriệt đốt ngoại tâm thu thất phải bằng năng lượng sóng có tần sốradio dựa trên kỹ thuật lập bản đồ nội mạc ba chiều so với phương 2pháp lập bản đồ hai chiều. Vì vậy, phương pháp này có thể là lựachọn tốt trong triệt đốt ngoại tâm thu thất phải. Luận án cũng chothấy tỷ lệ thành công triệt đốt cao hơn ở nhóm NTTT xuất phát từđường ra thất phải (ĐRTP) cao hơn nhóm ngoài ĐRTP. Ngoài ra,thời gian chiếu tia ở phương pháp lập bản đồ ba chiều thấp hơn nhiềulần so với nhóm lập bản đồ hai chiều, cho thấy đây là phương phápgiảm lượng tia X cho thủ thuật viên và bệnh nhân.Bố cục của luận án: Luận án bao gồm 122 trang (chưa bao gồm phụ lục và tài liệutham khảo). Trong đó, phần Đặt vấn đề có 2 trang, phần Tổng quancó 33 trang, phần Đối tượng và phương pháp nghiên cứu có 24 trang,phần Kết quả nghiên cứu có 28 trang, phần Bàn luận có 32 trang,phần Kết luận và kiến nghị có 3 trang. Luận án bao gồm 56 bảng, 5biểu đồ, 1 sơ đồ và 51 hình vẽ. Về tài liệu tham khảo, luận án này có16 tài liệu Tiếng Việt và 98 tài liệu Tiếng Anh. Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Tổng quan về ngoại tâm thu thất phải1.1.1 Lập bản đồ và triệt đốt ngoại tâm thu thất phải1.1.1.1. Phương pháp lập bản đồ truyền thống (2D) Lập bản đồ là công việc bắt buộc để tìm được vị trí khởi phátcủa NTTT trong buồng thất trước khi có thể triệt đốt thành công. Bảnchất của lập bản đồ là dùng catheter thăm dò để tìm ra vị trí khởiphát của NTTT. Phương pháp lập bản đồ 2D sử dụng chiếu tia X hoàn toàn để đưacác catheter thăm dò, catheter đốt tới vị trí khởi phát của NTTT trongbuồng tim, khi đầu cahteter thăm dò ở vị trí khởi phát nõ sẽ ghi đượcđiện thế thất sớm nhất so vùng khác và tạo nhịp tại đây sẽ tạo ra đượcphức bộ QRS giống với QRS của NTTT ở ≥ 11/12 chuyển đạo ngoạibiên.1.1.1.2. Lập bản đồ 3D Phương pháp lập bản đồ 3D cũng đi tìm vị trí khởi phát củaNTTT thông qua tìm điện thế thất sớm nhất và vị trí tạo nhịp thấtgiống ≥11/12 chuyển đạo như phương pháp lập bản đồ 2D. Tuynhiên, thay vì sử dụng hoàn toàn chiếu tia X để hướng dẫn di chuyển 3catheter tới vị trí khởi phát thì hệ thống 3D xây dựng giải phẫu nộimạc buồng tim 3 chiều và hướng dẫn di chuyển catheter thăm dò đếnvị trí đích bằng hệ thống định vị 3 chiều. Phương pháp lập bản đồ 3D có nhiều ưu điểm như: giảm chiếutia X, đánh dấu được điểm triệt đốt chính xác, dễ trở lại vị trí cũ, pháthiện tốt hơn cơ chất và cơ chế rối loạn nhịp tim. Chính vì vậy ngày càngđược nhiều trung tâm điều trị rối loạn nhịp mở rộng phạm vi ứng dụngcủa nó.1.1.2. Nghiên cứu trong nước Hầu hết các tác giả trong nước nghiên cứu về NTTT khởi phátđường ra đặc biệt là ở ĐRTP, mô tả một số đặc điểm điện tim vàhiệu quả triệt đốt NTTT dựa trên phương pháp lập bản đồ 2D. ...