Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mật độ xương, kháng insulin và các yếu tố nguy cơ loãng xương ở phụ nữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì

Mục tiêu của đề tài là khảo sát một số yếu tố nguy cơ loãng xương, tình trạng kháng insulin và mật độ xương bằng phương pháp dexa ở phụ nữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì; đánh giá mối liên quan giữa mật độ xương với các yếu tố nguy cơ loãng xương, kháng insulin và dự báo nguy cơ gãy xương theo mô hình FRAX ở đối tượng trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mật độ xương, kháng insulin và các yếu tố nguy cơ loãng xương ở phụ nữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC LƯU NGỌC GIANGNGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG, KHÁNG INSULIN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNGỞ PHỤ NỮ TRÊN 45 TUỔI THỪA CÂN, BÉO PHÌ Chuyên ngành: NỘI KHOA Mã số: 9720107 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2019 Công trình được hoàn thành tại: TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC, ĐẠI HỌC HUẾNgười hướng dẫn khoa học: GS.TS. NGUYỄN HẢI THUỶ PGS.TS. LÊ ANH THƯPhản biện 1: PGS.TS. Nguyễn Thị Bích Đào Trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí MinhPhản biện 2: PGS.TS. Hoàng Trung Vinh Học viện Quân YPhản biện 3: PGS.TS. Nguyễn Viết Quang Bệnh viện TW HuếLuận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng đánh giá luận án tiến sĩcấp Đại học HuếHọp tại: số 3, Lê Lợi, thành phố Huế, tỉnh Thừa Thiên-HuếVào lúc: .......giờ ......phút, ngày ......tháng ......năm 2019.Có thể tìm hiểu luận án tại: - Thư viện Quốc gia Việt Nam - Trung tâm học liệu Huế - Thư viện Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế 1 ĐẶT VẤN ĐỀ1. Tính cấp thiết của đề tài Béo phì và Loãng xương là hai vấn đề sức khỏe lớn trên toànthế giới, béo phì có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của xương. Trênthực tế, quan niệm béo phì là bảo vệ chống loãng xương gần đây đãđược xem xét lại trên cơ sở các nghiên cứu dịch tễ học và lâm sàngmới nhất, cho thấy khối lượng chất béo cao có thể là yếu tố nguy cơcủa bệnh loãng xương và gãy xương. Những năm gần đây nhiều nghiên cứu đã kết luận insulin cótác dụng trực tiếp lên tế bào xương. Tuy nhiên, do sự liên quan chặtchẽ giữa béo phì và kháng insulin nên khó phân biệt các tác động độclập của bệnh béo phì và kháng insulin trên xương. Ngoài ra, những thay đổi liên quan đến tuổi trong thành phầncơ thể, các yếu tố trao đổi chất, giảm mức độ hormon sau mãn kinh,kèm theo giảm hoạt động thể lực ... tất cả là nguyên nhân của xuhướng tăng cân ở phụ nữ lớn tuổi, được biểu hiện bởi tăng khốilượng chất béo và giảm khối lượng nạc là nguyên nhân làm tăngnguy cơ béo phì và Loãng xương. Ở Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu về béo phì, kháng insulin,mật độ xương và các yếu tố nguy cơ Loãng xương nhưng chưa cónghiên cứu nào nghiên cứu đồng thời mối liên quan giữa mật độxương, kháng insulin và các yếu tố nguy cơ Loãng xương ở phụ nữtrên 45 tuổi thừa cân, béo phì. Do đó chúng tôi tiến hành đề tài “Nghiên cứu mật độ xương,kháng insulin và các yếu tố nguy cơ Loãng xương ở phụ nữ trên 45tuổi thừa cân, béo phì”.2. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: Khảo sát một số yếu tố nguy cơ Loãng xương, tìnhtrạng kháng insulin và mật độ xương bằng phương pháp DEXA ở phụnữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì. Mục tiêu 2: Đánh giá mối liên quan giữa mật độ xương với cácyếu tố nguy cơ Loãng xương, kháng insulin và dự báo nguy cơ gãyxương theo mô hình FRAX ở đối tượng trên.3. Ý nghĩa khoa học và ý nghĩa thực tiễn của luận án Ý nghĩa khoa học Khảo sát mật độ xương bằng phương phápDEXA và các xét nghiệm đánh giá kháng insulin là những thăm dòkhách quan và chính xác trong nghiên cứu Loãng xương và kháng 2insulin. Đây là nghiên cứu có tính cập nhật vì ở Việt Nam cho đến naychưa có nghiên cứu mật độ xương kết hợp với kháng insulin và cácyếu tố nguy cơ Loãng xương ở phụ nữ thừa cân, béo phì trên 45 tuổi. Ý nghĩa thực tiễn: Xác định mật độ xương, tình trạng khánginsulin và nguy cơ Loãng xương ở phụ nữ trên 45 tuổi thừa cân, béophì. Đánh giá mối liên quan giữa mật độ xương với các yếu tố nguycơ Loãng xương, kháng insulin, nhằm giúp các thầy thuốc lâm sàngcó kế hoạch phòng ngừa và điều trị Loãng xương ở những bệnh nhânnữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì. Ngoài ra đề tài còn dự báo tỷ lệ gãycổ xương đùi và gãy xương toàn thân trong 10 năm theo mô hìnhFRAX để giúp các bác sĩ lâm sàng biết được nhóm có nguy cơ gãyxương cao, nhằm can thiệp sớm cho những đối tượng này.4. Đóng góp của đề tài - Luận án này đã xác định một số yếu tố nguy cơ loãng xươngở phụ nữ thừa cân béo phì trên 45 tuổi (tuổi, tình trạng mãn kinh, thờigian mãn kinh, số lần sinh con, cholesterol toàn phần, kháng insulin). - Ngoài ra còn dự báo nguy cơ gãy xương theo mô hìnhFRAX nhằm khuyến cáo các bác sĩ lâm sàng không nên chỉ sử dụngđơn thuần MĐX để chẩn đoán và quyết định điều trị Loãng xương,nên kết hợp với các yếu tố nguy cơ lâm sàng khác (ví dụ mô hìnhFRAX của WHO) để tiên lượng gãy xương, theo dõi điều trị và dựphòng gãy xương ở đối tượng phụ nữ thừa cân béo phì.CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN Luận án có 108 trang với 4 chương, 43 bảng, 6 hình, 1 sơ đồ,5 biểu đồ, tài liệu tham khảo: 126 (tiếng Việt:26 , tiếng Anh: 100).Đặt vấn đề và mục tiêu nghiên cứu: 4 trang. Tổng quan: 27 trang. Đốitượng và phương pháp nghiên cứu:18 trang. Kết quả nghiên cứu: 26trang. Bàn luận: 28 trang. Kết luận: 3 trang. Kiến nghị: 1 trang. Hạnchế của đề tài: 1 trang. 3 Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1. Thừa cân - béo phì, kháng insulin1.1.1. Thừa cân - béo phì Béo phì là một bệnh chuyển hóa mạn tính đặc trưng bởi sự gia tăngcủa kho chất béo trong cơ thể. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), béophì là một báo hiệu của sức khỏe kém và đã trở thành một trong nhữngnguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng tàn tật và tử vong Theo tiêu chuẩn đánh giá béo phì của WHO dành cho ngườiChâu Á trưởng thành, thừa cân khi BMI ≥ 23 kg/m2 và béo phì BMI≥ 25 kg/m2 Chẩn đoán béo phì dựa vào trọng lượng mỡ cơ thể bằngphương pháp đo hấp phụ tia X năng lượng kép (DEXA), béo phì khitrọng lượng mỡ cơ thể ở nữ ≥ 35% và ở nam ≥ 25%.1.1.2. Kháng insulin - Kháng insulin ...